Sunday, September 19, 2021
Thông Khí Không Xâm Lấn Giai Đoạn Suy Hô Hấp Cấp

Thông Khí Không Xâm Lấn Giai Đoạn Suy Hô Hấp Cấp

Thông Khí Không Xâm Lấn Giai Đoạn Suy Hô Hấp Cấp MỤC ĐÍCH: Mục đích của thông khí không xâm lấn (TKKXL) là làm giảm tần...
Thông Khí Cơ Học

Thông Khí Cơ Học

Thông Khí Cơ Học HEN PHẾ QUẢN NẶNG Cơn HPQ nặng đặc trưng là tăng kháng lực đường thở -> giảm thông khí phế nang ->...
Thông Khí Cơ Học Hội Chứng Nguy Ngập Hô Hấp Cấp (Ards: Acute Respiratory Distress Syndrome) I. TỔNG QUAN: I.1. Lâm Sàng: ARDS đặc trưng bằng tình trạng giảm O2 máu và giảm độ giãn nở phổi. Điển hình có thâm nhiễm hai bên phổi cấp, PaO2/ FiO2 ≤ 200mmHg, không bằng chứng suy tim trái. ALI (acute lung injury) cũng tương tự như ARDS, trừ tỷ lệ PaO2/ FiO2 ≤ 300mmHg. ARDS tiến triển gồm hai pha, dù quá trình hồi phục có thể xảy ra ở bất kỳ thời điểm nào trong hai pha. Pha đầu đặc trưng là phản ứng viêm dữ dội gây tổn thương phế nang và tế bào nội mạc mạch, tăng tính thấm thành mạch, tăng lượng nước trong phổi. Pha này kéo dài khoảng 7-10 ngày, sau đó tiến triển qua pha hai (xơ hóa lan toả). ARDS gồm hai loại: + Do căn nguyên tại phổi: viêm phổi hít, viêm phổi, chấn thương (dập phổi, vết thương thấu phổi), đuối nước, tắc mạch mỡ. + Do căn nguyên ngoài phổi: nhiễm trùng huyết, đa chấn thương, bỏng, sốc, viêm tụy cấp. 1.2. Tổn Thương Phổi Do Thở Máy: Do có những vùng phổi có độ giãn nở kém, và bản chất không đồng nhất của bệnh -> ARDS dễ bị tổn thương phổi do thở máy. Để tránh biến chứng này cần bảo đảm áp lực đỉnh phế nang (P plateau cuối thì thở vào) < 30 cmH2O, và PEEP sao cho duy trì được tình trạng huy động phế nang. Áp lực đỉnh phế nang cần được hạn chế để ngăn tình trạng căng quá mức phế nang, và duy trì mức PEEP thích hợp tránh sự kéo căng, gây xé các đơn vị phổi không ổn định. II. THÔNG KHÍ CƠ HỌC (TKCH): II. 1. Mục Đích: TKCH xâm lấn được tiến hành nhằm xử trí tình trạng suy thông khí cấp tính biểu hiện qua giảm oxy máu và tăng công thở. TKCH không xâm lấn không được khuyến cáo. 11.2. Cài Đặt Máy Thở: Gồm hai phương pháp: + Phương pháp phổi mở (open lung approach): thông khí kiểm soát áp lực (PCV) với P plateau thấp (theo dõi Vt) và PEEP cao để huy động phế nang tối đa. + Phương pháp thông khí ARDSnet: thông khí kiểm soát thể tích với Vt thấp (theo dõi P plateau) và cài PEEP theo nhu cầu FiO2. II.2.1. Thông Khí Theo Phương Pháp Phổi Mở: Cài đặt thông số máy thở theo phương pháp phổi mở Cài đăt Khuyến cáo Phương thức thở (Mode) A/C (CMV) ở hầu hết các giai đoạn cấp tính; hỗ trợ áp lực ở giai đoạn sớm và hồi phục Tần số (F) Kiểm soát thể tích/áp lực Có thể lên tới 35nhịp/p; tránh gây auto-PEEP Áp lực Thể tích khí lưu thông (Vt) 4-8 mL/kg; P plateau 7,30 4-8 mL/kg, thường 6mL/kg; P plateau

Thông Khí Cơ Học Hội Chứng Nguy Ngập Hô Hấp Cấp

Thông Khí Cơ Học Hội Chứng Nguy Ngập Hô Hấp Cấp (Ards: Acute Respiratory Distress Syndrome) I. TỔNG QUAN: I.1. Lâm Sàng: ARDS đặc trưng bằng tình...
Sử Dụng Thuốc An Thần -Giảm Đau Bloc Thần Kinh Cơ Ở Bệnh Nhân Thở Máy

Sử Dụng Thuốc An Thần -Giảm Đau Bloc Thần Kinh Cơ

Sử Dụng Thuốc An Thần -Giảm Đau Bloc Thần Kinh Cơ Ở Bệnh Nhân Thở Máy Hầu hết BN được hỗ trợ thông khí cấp cứu...
Quy Trình Đo Chức Năng Hô Hấp

Quy Trình Đo Chức Năng Hô Hấp

Quy Trình Đo Chức Năng Hô Hấp CHỈ ĐỊNH ❖ Chẩn đoán . Đánh giá các hội chứng, dấu hiệu bất thường . Đánh giá ảnh hưởng của...
Quy Trình Sinh Thiết Phổi Xuyên Thành Ngực

Quy Trình Sinh Thiết Phổi Xuyên Thành Ngực

Quy Trình Sinh Thiết Phổi Xuyên Thành Ngực GIỚI THIỆU: Sinh thiết phổi xuyên thành ngực dưới sự trợ giúp của các phương tiện chẩn...
Quy Trình Kỹ Thuật Áp Lạnh Liệu Pháp Qua Soi Phế Quản

Quy Trình Kỹ Thuật Áp Lạnh Liệu Pháp Qua Soi Phế Quản

Quy Trình Kỹ Thuật Áp Lạnh Liệu Pháp Qua Soi Phế Quản CHỈ ĐỊNH - K phế quản không thể phẫu thuật, nguyên phát hoặc thứ...
Quy Trình Kỹ Thuật Nhiệt Đông Cao Tần Qua Soi Phế Quản Ống Cứng

Quy Trình Kỹ Thuật Nhiệt Đông Cao Tần Qua Soi Phế Quản Ống Cứng

Quy Trình Kỹ Thuật Nhiệt Đông Cao Tần Qua Soi Phế Quản Ống Cứng CHỈ ĐỊNH - U ác tính, nguyên phát hoặc do di căn. -...
Quy Trình Chẩn Đoán Bệnh Nhân Hôn Mê

Quy Trình Chẩn Đoán Bệnh Nhân Hôn Mê

Quy Trình Chẩn Đoán Bệnh Nhân Hôn Mê   Chẩn Đoán Bệnh Nhân Hôn Mê - NGUYÊN NHÂN 1. Các Rối Loạn Chuyển Hóa: - Tăng/Hạ natri máu -...
Phản Ứng Da Do Thuốc Lao

Phác Đồ Điều Trị Phản Ứng Da Do Thuốc Lao

Phản Ứng Da Do Thuốc Lao (Cutaneous Reaction to antituberculous drugs) I. Mở đầu: Phản ứng da do thuốc lao là một tác dụng phụ nặng...

Facebook FanPage

9,283FansLike