Điều Trị Bỏng Mắt

0
756
Điều Trị Bỏng Mắt
QUẢNG CÁO
Vài Phút Quảng Cáo Sản Phẩm


Điều Trị Bỏng Mắt

Tổn thương mắt do hoá chất có thể do độc chất, axít hay kiềm. Độ trầm trọng của mọi loại bỏng tùy thuộc nồng độ, thời gian tiếp xúc và độ pH .

PHÂN LOẠI CẤP ĐỘ VÀ TIÊN LƯỢNG

Tiên lượng của bỏng hóa chất ở mắt được chỉ định bởi diện tích và độ trầm trọng của bỏng mí và phần phụ, sự trắng của chủ mô giác mạc, và bỏng quanh rìa.

Để đạt tới tiên lượng chính xác hơn, có thể cẩn thận trì hoãn sự lượng giá này cho tới 48-72 giờ sau khi đau và phù đã giảm đi .

CẤP ĐỘ TỔN THƯƠNG TIÊN LƯỢNG
NHẸ Giác mạc: khuyết biếu mô, mờ nhẹ chủ mô trước.
Kết mạc: không có dấu hiệu khiếm dưỡng (kết mạc bị trắng)
Không có hay có ít sẹo giác mạc. Thị lực giảm 1-2 hàng.
TRUNG

BÌNH

Giác mạc: đục trung bình
Kết mạc: có ít hay không có khiếm dưỡng
Sẹo giác mạc trung bình.
Tân mạch ngoại vi giác mạc. Thị lực giảm 2-7 hàng.
TRUNG

BÌNH

NẶNG

Giác mạc: đục mờ không nom rõ chi tiết mống .
Kết mạc: khiếm dưỡng < 1/3 chu vi rìa
Thời gian liền sẹo giác mạc kéo dài.
Giác mạc bị sẹo và có tân mạch. Thị lực < 20/200.
NẶNG Giác mạc: trắng mờ không nom rõ chi tiết đồng tử. (H.1)
Kết mạc: khiếm dưỡng từ 1/3-2/3 chu vi rìa.
Thời gian liền sẹo giác mạc rất lâu với phản ứng viêm bên cạnh tần xuất cao của loét và thủng giác mạc. Trường hợp may mắn, sẹo và tân mạch giác mạc trầm trọng với thị lực đếm ngón tay.
RẤT

NẶNG

Giác mạc: hoàn toàn trắng, không thấy đồng tử .
Kết mạc: khiếm dưỡng trên 2/3 chu vi rìa.
Rất lâu lành.
Chủ mô giác mạc thường biến thành mô hoại tử; loét và thủng giác mạc thường xảy ra; sẹo và tân mạch giác mạc rất trầm trọng. Teo nhãn với có hoặc không kèm loét và thủng giác mạc.

XỬ TRÍ CẦN LÀM NGAY

  1. Rửa mắt ngay lập tức với thật nhiều nước muối sinh lý hay Ringer Lactate tối thiểu 30 phút. Nếu không có sẵn thì dùng bất cứ loại nước sạch nào (nước khoáng hay nước tinh khiết)
  2. Không dùng các dung dịch acid hay kiềm để trung hoà.
  3. 5 phút sau khi ngưng rửa, đặt miếng giấy quỳ vào cùng đồ để thử độ pH nước mắt, nếu còn acid hay kiềm thì tiếp tục rửa cho đến khi pH về trung tính.
  4. Rửa tiền phnng trong trường hợp vừa và nặng.

ĐIỀU TRỊ TIẾP THEO

A. BỎNG MẮT NHẸ

– Dùng tăm bông tẩm ướt để làm sạch cùng đồ trên và dưới, nếu là bỏng vôi thì tăm bông tẩm với Sodium EDTA.

– Nhỏ mắt với dung dịch Atropin 1-2%.

– Bôi mỡ kháng sinh (như Tobrex, Oflovid…)

– Băng ép 24 giờ.

– Thuốc giảm đau và an định thần kinh.

– Nếu nhãn áp cao thì dùng Diamox 250 mg mỗi 6-12 giờ.

THEO DÕI: Tình trạng lành biểu mô (xem có loét giác mạc không?). Phản ứng viêm trong tiền phòng, nếu có thì có thể dùng thêm thuốc chống viêm non-steroid. Tình trạng nhãn áp, có thể phối hợp với thuốc nhỏ Beta-blocker. Những ngày sau đó có thể dùng nước mắt nhân tạo nhiều lần.

B. BỎNG MẮT VỪA ĐẾN NẶNG

– Bệnh nhân nhập viện.

– Làm sạch các cặn bã và ngoại vật nếu có.

– Atropin 1-2% nhỏ mắt ngày 2-4 lần.

– Steroid tại chỗ (Prednisone 1% mỗi 3-4 giờ / 1 lần)

– Bôi mỡ kháng sinh.

– Băng ép mắt giữa các lần nhỏ thuốc.

– Điều trị tăng nhãn áp.

– Chống dính: tách dính kết mạc bằng que thủy tinh hoặc đeo contact lens mềm.

– Nếu có tình trạng tiêu sợi collagens giác mạc thì có thể dùng thêm Acetylcysteine 10-20% mỗi 4 giờ.

– Chích máu tự thân dưới kết mạc nhãn cầu mỗi lần 1-1,5ml, có thể cách 1-2 ngày 1 lần.

– Nước mắt nhân tạo nhiều lần trong ngày.

THEO DÕI: bệnh nhân được theo dõi kỹ mỗi ngày để đánh giá lại các tổn thương. Corticoids nên giảm liều sau 1 tuần. Nếu tổn thương mi nặng gây hở giác mạc thì phải khâu co lại.

Điều Trị Bỏng MắtXem thêm Phác đồ điều Trị Bệnh Viện Nguyễn Trãi:

  1. Phòng Ngừa Sau Phơi Nhiễm Nghề Nghiệp
  2. Suy Hô Hấp Và Thở Máy
  3. Thuốc Điều Trị Cơn Hen Phế Quản Cấp
  4. Thở Máy
  5. Xử Trí Choáng Tim

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here