Phác Đồ Điều Trị Động Kinh Liên Tục

0
1056
Phác Đồ Điều Trị Động Kinh Liên Tục
QUẢNG CÁO
Vài Phút Quảng Cáo Sản Phẩm


PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH LIÊN TỤC

I. Định Nghĩa Cơn Động Kinh:

– Tất cả những nguyên nhân nào đưa đến sự phóng thích quá mức của điện não tạo nên cơn co giật thì gọi là động kinh (lâm sàng: co cứng – co giật – doãi cơ (hôn mê))

– Động kinh liên tục là cơn động kinh kéo dài >30 phút hoạc là nhiều cơn liên tiếp kéo dài > 30 phút và giữa các cơn bệnh nhân không hồi tỉnh.

II. NGUYÊN NHÂN ĐỘNG KINH LIÊN TỤC:

1. Ngưng đột ngột thuốc chống động kinh (đặc biệt là Barbiturates hoạc Benzodiazepine) ở các bệnh nhân đang điều trị đông kinh.

2. Các tổn thương thần kinh cấp: viêm não, viêm màng não, chấn thương sọ não…

3. Các tổn thương thần kinh tiến triển: thoái hóa thần kinh, u não…

4. Rối loạn chuyển hóa: hạ đường huyết, cai rượu.

5. Nhiễm trùng – nhiễm độc (đặc biệt là cocaine)

6. Ngoài ra còn 1/3 trường hợp không xác định được nguyên nhân.

III. XỬ TRÍ ĐỘNG KINH LIÊN TỤC:

Đây là một cấp cứu, phải đạt bệnh nhân trong diện theo dõi hộ lý cấp 1

1. Quan sát biểu hiện lâm sàng để xác định động kinh cơn lớn liên tục.

2. Đặt bệnh nhân ở nơi an toàn đề phòng sang chấn trong lúc co giật.

3. Giữ bệnh nhân ở tư thế đảm bảo cho đường hô hấp thông:

– Giữ bệnh nhân nằm nghiêng, xoay đầu sang một bên để tránh hít phải chất nơn ói.

– Nới lỏng quần áo

– Hút đàm nhớt.

4. Thở Oxy qua sonde mũi hoạc mặt nạ (khoảng 10 lít/phút)

5. Theo dõi dấu hiệu sinh tồn: M,HA, nhịp thở và phải điều chỉnh ngay khi phát hiện bất thường (ví dụ: hạ nhiệt.)

6. Đặt đường truyền tĩnh mạch, lấy máu xét nghiệm đường huyết, công thức máu, ion đồ, đo nồng độ Oxy/máu hoặc khí/máu động mạch.

7. Tiêm tĩnh mạch dung dịch Glucose 30%:

– Đối với người lớn: 30ml dd Glucose 30% sau khi tiêm tĩnh mạch 100mg Thiamine.

– Đối với trẻ em: 1ml/kg dd Glucose 30%.

8. Dùng thuốc chống động kinh:

• Cắt cơn co giật bằng thuốc tác dụng nhanh:

(1) Diazepam: liều 0,2mg/kg tương đương 1ống 10mg (người lớn)

liều 0,1mg – 1mg/kg tương đương 1/2 ống 10mg (trẻ em)

+ Tiêm tĩnh mạch chậm với tốc độ < 5mg/phút + Có thể nhắc lại nếu vẫn còn co giật sau 5 phút + Có thể bơm trực tràng (trẻ em) với liều 0,5mg/kg Hoặc (2) Lorazépam: liều 0,1mg/kg (người lớn) liều 0,05mg – 0,5mg/kg (trẻ em)

+ Tiêm tĩnh mạch chậm với tốc độ < 2mg/phút + Có thể nhắc lại nếu vẫn còn co giật sau 10 phút Hoặc (3) Clonaépam: liều 0,01mg – 0,09mg/kg (tương đương 0,25-0,5mg bolus TM)

Hoặc (4) Midazolam: liều 0,1mg/kg – 0,3mg/kg tiêm TM

+ Có thể nhắc lại nếu vẫn còn co giật sau 10 phút

9. Nếu sau 2 lần tiêm thuốc bệnh nhân vẫn còn cơn co giật → chuyển viện

* CHÚ Ý: song song với điều trị như trên cần phải xác định và điều trị nguyên nhân.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Elaine Wyllie, Epileptic auras, Chapter 23, Section A, p 376 – 385, in : The treatment of epilepsy : principles and pratice, Second Edition, Norman K. So., 1997.

2. Pierre Thomas – Pierre Genton, Epilepsies, 1994.

3. Gregory L Holmes, Epilepsy and other seizure disorders, Chapter 12, P. 223 – 275, Principles of Child neurology, Bruce O. Berge., 1996.

4. John M. Pellock, Pediatric Epilepsy – Diagnosis and therapy, second edition, 2001

5. Simon Shorvon, Hand book of Epilepsy treatment, 2000.

6. The epilepsies: the diagnosis andmanagement of the epilepsies inadults and children in primary andsecondary care. Issued: January 2012 last modiíỉed: December 2013

Phác Đồ Điều Trị Động Kinh Liên Tục

Xem thêm Phác đồ điều Trị Bệnh Viện Tâm Thần (Hồ Chí Minh):

  1. Phác Đồ Điều Trị Rối Loạn Ăn Uống – Chán Ăn Ăn Vô Độ
  2. Phác Đồ Điều Trị Sa Sút Tâm Thần
  3. Phác Đồ Điều Trị Sảng Run
  4. Phác Đồ Điều Trị Sảng
  5. Phác Đồ Điều Trị Tâm Thần Phân Liệt

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here