Friday, July 30, 2021

Phác Đồ Điều Trị U Tủy Thượng Thận

Phác Đồ Điều Trị U Tủy Thượng Thận Là những khối u phát triển từ mô ưa sắc tiết ra catecholamin. Các u này có...
Phác Đồ Điều Trị Răng Cho Trẻ Em Dưới Tiến Mê, Gây Mê

Phác Đồ Điều Trị Răng Cho Trẻ Em Dưới Tiến Mê, Gây Mê

Phác Đồ Điều Trị Răng Cho Trẻ Em Dưới Tiến Mê, Gây Mê 1. Chỉ Định: - Trẻ trên 3 tuổi, phát triển bình thường về...
Điều Trị Trạng Thái Động Kinh (Status Epilepticus)

Điều Trị Trạng Thái Động Kinh (Status Epilepticus)

0
Điều Trị Trạng Thái Động Kinh (Status Epilepticus) Trạng thái động kinh là tình trạng cơn co cứng - co giật kéo dài trên 05...
Nguyên Nhân, Chẩn Đoán, Điều Trị Viêm Âm Đạo Do Nấm

Nguyên Nhân, Chẩn Đoán, Điều Trị Viêm Âm Đạo Do Nấm

Nguyên Nhân, Chẩn Đoán, Điều Trị Viêm Âm Đạo Do Nấm 75% phụ nữ bị viêm âm đạo do nấm 1 lần trong đời. Yếu tố...
Ho Ra Máu Xử Trí Cấp Cứu

Ho Ra Máu Xử Trí Cấp Cứu

Ho Ra Máu Xử Trí Cấp Cứu I. CHẨN ĐOÁN HO RA MÁU: 1. Định Nghĩa Ho Ra Máu: Ho ra máu là máu từ đường hô...
Điều Trị Ngộ Độc Thuốc Phien

Điều Trị Ngộ Độc Thuốc Phiện

0
Điều Trị Ngộ Độc Thuốc Phiện I. ĐẠI CƯƠNG Opium (thuốc phiện, nha phiến) là một hỗn hợp các alkaloids, gồm có morphine và codeine,...
Thông Khí Cơ Học Hội Chứng Nguy Ngập Hô Hấp Cấp (Ards: Acute Respiratory Distress Syndrome) I. TỔNG QUAN: I.1. Lâm Sàng: ARDS đặc trưng bằng tình trạng giảm O2 máu và giảm độ giãn nở phổi. Điển hình có thâm nhiễm hai bên phổi cấp, PaO2/ FiO2 ≤ 200mmHg, không bằng chứng suy tim trái. ALI (acute lung injury) cũng tương tự như ARDS, trừ tỷ lệ PaO2/ FiO2 ≤ 300mmHg. ARDS tiến triển gồm hai pha, dù quá trình hồi phục có thể xảy ra ở bất kỳ thời điểm nào trong hai pha. Pha đầu đặc trưng là phản ứng viêm dữ dội gây tổn thương phế nang và tế bào nội mạc mạch, tăng tính thấm thành mạch, tăng lượng nước trong phổi. Pha này kéo dài khoảng 7-10 ngày, sau đó tiến triển qua pha hai (xơ hóa lan toả). ARDS gồm hai loại: + Do căn nguyên tại phổi: viêm phổi hít, viêm phổi, chấn thương (dập phổi, vết thương thấu phổi), đuối nước, tắc mạch mỡ. + Do căn nguyên ngoài phổi: nhiễm trùng huyết, đa chấn thương, bỏng, sốc, viêm tụy cấp. 1.2. Tổn Thương Phổi Do Thở Máy: Do có những vùng phổi có độ giãn nở kém, và bản chất không đồng nhất của bệnh -> ARDS dễ bị tổn thương phổi do thở máy. Để tránh biến chứng này cần bảo đảm áp lực đỉnh phế nang (P plateau cuối thì thở vào) < 30 cmH2O, và PEEP sao cho duy trì được tình trạng huy động phế nang. Áp lực đỉnh phế nang cần được hạn chế để ngăn tình trạng căng quá mức phế nang, và duy trì mức PEEP thích hợp tránh sự kéo căng, gây xé các đơn vị phổi không ổn định. II. THÔNG KHÍ CƠ HỌC (TKCH): II. 1. Mục Đích: TKCH xâm lấn được tiến hành nhằm xử trí tình trạng suy thông khí cấp tính biểu hiện qua giảm oxy máu và tăng công thở. TKCH không xâm lấn không được khuyến cáo. 11.2. Cài Đặt Máy Thở: Gồm hai phương pháp: + Phương pháp phổi mở (open lung approach): thông khí kiểm soát áp lực (PCV) với P plateau thấp (theo dõi Vt) và PEEP cao để huy động phế nang tối đa. + Phương pháp thông khí ARDSnet: thông khí kiểm soát thể tích với Vt thấp (theo dõi P plateau) và cài PEEP theo nhu cầu FiO2. II.2.1. Thông Khí Theo Phương Pháp Phổi Mở: Cài đặt thông số máy thở theo phương pháp phổi mở Cài đăt Khuyến cáo Phương thức thở (Mode) A/C (CMV) ở hầu hết các giai đoạn cấp tính; hỗ trợ áp lực ở giai đoạn sớm và hồi phục Tần số (F) Kiểm soát thể tích/áp lực Có thể lên tới 35nhịp/p; tránh gây auto-PEEP Áp lực Thể tích khí lưu thông (Vt) 4-8 mL/kg; P plateau 7,30 4-8 mL/kg, thường 6mL/kg; P plateau

Thông Khí Cơ Học Hội Chứng Nguy Ngập Hô Hấp Cấp

Thông Khí Cơ Học Hội Chứng Nguy Ngập Hô Hấp Cấp (Ards: Acute Respiratory Distress Syndrome) I. TỔNG QUAN: I.1. Lâm Sàng: ARDS đặc trưng bằng tình...
Xử Trí Băng Huyết Trong Và Sau Khi Hút Thai

Xử Trí Băng Huyết Trong Và Sau Khi Hút Thai

Xử Trí Băng Huyết Trong Và Sau Khi Hút Thai I.  Định Nghĩa Băng huyết là tình trạng ra huyết âm đạo nhiều > 300 ml...
Phác Đồ Điều Trị Đục Thể Thủy Tinh Bẩm Sinh

Phác Đồ Điều Trị Đục Thể Thủy Tinh Bẩm Sinh

Phác Đồ Điều Trị Đục Thể Thủy Tinh Bẩm Sinh  NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ : Phải luôn luôn kết hợp : - Điều trị phẫu thuật. - Điều...
Phác Đồ Điều Trị Viêm Tắc Lệ Đạo Bẩm Sinh

Phác Đồ Điều Trị Viêm Tắc Lệ Đạo Bẩm Sinh

Phác Đồ Điều Trị Viêm Tắc Lệ Đạo Bẩm Sinh I. VIÊM NHẦY TÚI LỆ (Dacryocele) Triệu chứng : Phù tím vùng túi lệ (, dưới dây chằng góc...

Facebook FanPage

9,283FansLike