Phác Đồ Điều Trị U Mi, U Kết Mạc
I. Triệu chứng;
1. Chủ quan:
– Cộm, xốn, vướng do u chà vào mắt.
– U lớn nhanh gây mất thẩm mỹ.
– Đôi khi chảy máu hoặc dịch tiết.
2. Khách quan:
– Kích thước u.
– Tính chất: bờ, màu sắc, độ dính, bề mặt trơn láng hay lùi sùi lở loét, dễ gây chảy máu, dãn mao mạch.
– Mật độ u: chắc, mềm, cứng, xô chai…
– Mất một vùng lông mi hay bờ mi bị xoa.
II. Chẩn đóan phân biệt;
– Nốt viêm hoặc mảng viêm.
– Dị ứng.
– Phì đại tuyến.
III. Nguyên nhân:
– Bẩm sinh.
– Kích thích cơ học hoặc hóa chất.
– Loạn sản hoặc viêm mãn tính.
IV. Cân lâm sàng:
– Công thức máu.
– TS-Tc.
– Glycemie (nếu cần).
V. Điều trị:
1. Những tổn thương lành tính:
– U nhú TB vẩy
– Mụn cơm thường
– Mụn cơm Nơ-vi
– Nốt ruồi
– Dày sừng bã nhờn
– Tăng sản giả Epithelioma
– Tăng sản tuyến bã nhờn
– Nang vùi biểu bì
– Ban vàng ( Xanthelasma)
– U tuyến mồ hôi
– Dày sừng quang hóa
– Sừng da, sừng ga
– U bã da mi
– U bã cục lệ
– U kết mạc : papilloma, u bì, bì mỡ, sắc tố, u hạt sinh mủ, u sợi thần kinh
2. Những tổn thương ác tính:
– Carcinoma TB đáy.
– Carcinoma TB gai.
– Carcinoma tuyến ba nhỡn.
– Sarcome Kaposi.
– U hắc tố của da.
– U hắc tố nốt ruồi son ác tính.
– U di căn.
– U lympho kết mạc.
3. Cắt u:
– U lành: cắt trọn u gửi Giải phẫu bệnh.
– U nghi ác tính: cắt u + 1-2mm mô lân cận gửi Giải phẫu bệnh.
4. Khâu da hoặc khâu kết mạc:
5. Ghép kết mạc:
– Nếu u to mất nhiều kết mạc.
6. Cắt sụn + tạo hình bờ mi:
– Cắt <1/3 bờ mi: Nối bờ mi trực tiếp.
– Cắt >1/3 va <2/3: Nối bờ mi + tạo hình góc ngoài
– Cắt >2/3: Phải ghép sụn.
7. Thuốc sau mổ u mi:
- Cephalexine 500mg 15 viên
Ngày uống 3 lần, lần 1 viên
- Paracctamol 500mg 9 viên
Ngày uống 3 lần, lần 3 viên
3 . Alphachymotrypsine Choay 25 U.C.Hb 20 viên
Ngày uống 2 lần, lần 2 viên
- Col.Tobrex 0,3% 1 lọ
Nhỏ MP, MT ngày 6 lần, lần 1 giọt
– Lưu ý: Trường hợp Kyst, nốt ruồi, u nhỏ… không cần cho bệnh nhân sử dụng thuốc kháng sinh uống.
VI. Theo dõi:
– U đã cắt hết và tạo hình đúng giải phẫu học.
– Đành giá về thẩm mỹ.
– Kết quả giải phẫu bệnh.
– Tái phát hoặc di căn
TÀI LIỆU THAM KHẢO
- Lê Minh Thông chủ biên.Nhãn khoa lâm sàng ĐHYD Tp.HCM.Bộ môn Mắt.NXB Y học 2007.
- Hốc mắt,mi mắt và hệ thống lệ.Giáo trình khoa học cơ sở và lâm sàng 1998 – 1999.
- Bệnh học của mi mắt kết mạc và giác mạc. Giáo trình khoa học cơ sở và lâm sàng 1995.
- William B – Stewart, MD. Ophthamic plastic and Recontructive Surgery 1984.
- Krachmer Mannis Holland. Cornea Section 2 Diseases of the lid: Tumors 2005.
- Jerry A shields and Carol L.Shields.Eyelid, Conjunctival and orbital Tumors 2008.
