Phác Đồ Điều Trị Châm Cứu Bệnh Nhân Sụp Mí
I. TRIỆU CHỨNG
Thay đổi tùy theo loại sụp mí
II. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
- SM bẩm sinh.
- SM do tuột chỗ bám cân cơ hay SM tuổi già.
- SM do thần kinh : liệt TK 3
- SM dẫn truyền : bệnh nhược cơ.
III. NGUYÊN NHÂN
❖ SM bẩm sinh : tiền căn sụp mí từ lúc mới sinh
❖ SM do tuột chỗ bám cân cơ : hậu quả của tuổi già , sau phẫu thuật gây mắt kích thích nhiều , u giả viêm thoái triển .
❖ SM do liệt thần kinh 3 : thường có kết hợp liệt vận nhãn
❖ SM dẫn truyền : độ sụp không ổn định trong ngày , sáng ít chiều nặng hơn . Nghiệm pháp nước đá ( + ) : áp lạnh bằng nước đá trong 2 phút , mí sẽ hết sụp .
IV. CẬN LÂM SÀNG:
Chụp MRI hoặc CT scan
V. ĐIỀU TRỊ
Chỉ định điều trị
❖ Sụp mi do nguyên nhân thần kinh gặp trong bệnh cảnh chấn thương, thiếu máu liên kết với tiểu đường.
❖ Viêm với hội chứng Tolosa-Hunt ( chủ yếu do khoa Thần kinh nhãn khoa chuyển đến)…
Chống chỉ định
❖ Sụp mí do u bướu chèn ép
❖ Bệnh nhược cơ
❖ Tuột chỗ bám cân cơ( sụp mí tuổi già)
Các huyệt cần châm cứu
> Toán trúc
> Thái dương
> Dương bạch
> Ngư yêu
> Ty trúc không
> Tứ bạch
VI. THEO DÕI KÉT QUẢ ĐIỀU TRỊ
❖ Nếu sụp mí có dấu hiệu hồi phục: cơ vận tăng lên, tiếp tục châm tới khi đạt sự hồi phục tối đa.
❖ Nếu không cải thiện sau 4 tuần: hội chẩn trong khoa để có hướng xử trí tiếp.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
- KEESEY J. (1998). Myasthenia Gravis. Arch Neurol, 55: 745-746.
- LISAK R.P. (2002). Myasthenia Gravis. In: Richard T. Johnson, John W. Griffin, Justin C. McArthur eds Current Therapy in Neurologic Disease, 6th edition, Mosby, St Louis, p 407-409.
- VICTOR M., rOpPER A.H. (2001). Myasthenia Gravis and Related Disorders of Neuromuscular Junction. In: Adams and Victor’s Principles of Neurology, 7th
- VINCENT A., PALACE J., HILTON-JONES D. (2001). Myasthenia Gravis. Lancet, 357: 2122-2128.
Chữ ký | Người soạn thảo | Người kiểm tra | Người kiểm tra | Người phê duyệt |
Họ và tên | BS. Ng.Tr. Thúy Hằng | BS. Ng.Tr. Thúy Hằng | BS
Bùi Thị Thu Hương |
PGS.TSBS.. TRẦN ANH TUẤN |
Chức danh | Bs. Phó Trường Khoa | Bs. Phó Trường Khoa | Trưởng phòng
khTh |
GIÁM ĐỐC |