Phác Đồ Điều Trị Lỗ Hoàng Điểm
I. Triệu Chứng
- Chủ quan: giảm thị lực còn khoảng 1/10, có thể nhìn hình biến dạng hoặc ám điểm trung tâm. Tuổi thường gặp 60-70, nữ gấp 3 lần nam, 10% 2 mắt
- Khách quan: soi đáy mắt sẽ thấy 1 đốm tròn đỏ ngay trung tâm hoàng điểm, bao quanh là 1 quầng xám tạo ra do dịch dưới võng mạc.
Phân Độ:
– Độ 1: sắp hình thành lỗ hoàng điểm
– Độ 2: lỗ hoàng điểm thật sự nhưng nhỏ
– Độ 3: lỗ hoàng điểm với dịch dưới võng mạc xung quanh nhưng chưa có bong
dịch kính sau
– Độ 4: lỗ hoàng điểm với dịch dưới võng mạc xung quanh và có bong dịch kính sau
II. Chẩn Đoán Phân Biệt
- Màng trước võng mạc giả lỗ hoàng điểm
- Bệnh lý võng mạc do ánh sáng mặt trời
- Nang trong võng mạc ví dụ phù hoàng điểm dạng nang mạn tính với nang trung tâm to.
III. Nguyên Nhân Bệnh Lỗ Hoàng Điểm:
Có thể do dịch kính hoặc màng trước gây co kéo lên hoàng điểm, chấn thương, hoặc phù hoàng điểm dạng nang.
IV. Cận Lâm Sàng
- Cần khám kỹ hoàng điểm với kính 60 hay 90, nếu có bong dịch kính sau thì cần khám kỹ võng mạc ngoại biên để tìm lỗ rách võng mạc.
- Chụp OCT giúp phân độ, đánh giá tiến triển, và xác định mức độ co kéo của màng trước võng mạc.
V. Điều Trị Bệnh Lỗ Hoàng Điểm
- Lỗ hoàng điểm giai đoạn 1 (sắp hình thành) có thể tự hồi phục trong 50% trường hợp.
- Trong 1 số trường hợp tiến triển, có thể cắt dịch kính và bóc màng giới hạn trong
VI. Theo Dõi
- Bệnh nhân có cận thị nặng được tái khám mỗi 6 tháng
- Các bệnh nhân khác tái khám mỗi năm
- Tất cả bệnh nhân được tái khám sớm hơn nếu có triệu chứng bong võng mạc (tăng chớp sáng và ruồi bay, bị che 1 phần thị trường)
- Phát cho bệnh nhân lưới Amsler để theo dõi mắt còn lại