Xoa Bóp Tim Ngoài Lồng Ngực Và Thổi Ngạt

Xoa Bóp Tim Ngoài Lồng Ngực Và Thổi Ngạt

MỤC ĐÍCH:

– Xoa bóp tim ngoài lồng ngực nhằm thiết lập lại tuần hoàn trong cơ thể, bằng cách tạo một sức ép vào tim qua lồng ngực.

– Xoa bóp tim ngoài lồng ngực không thể tách rời thổi ngạt hoặc bóp bóng Ambu.

CHỈ ĐỊNH:

– Ngưng tim.

CHỐNG CHỈ ĐỊNH:

– Không có.

CHUẨN BỊ:

– Cán bộ chuyên khoa: bác sĩ, y tá (điều dưỡng), nhân viên cấp cứu đã được đào tạo; quỳ gối nếu nạn nhân nằm dưới đất.

– Phương tiện: không có gì hoặc bóng Ambu có mặt nạ.

– Người bệnh: nằm ngửa ưỡn cổ trên một mặt phẳng cứng.

– Nơi thực hiện: tại nơi xảy ra tai nạn.

CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH:

– Trước khi bóp tim ngoài lồng ngực, đấm vào vùng trước tim 5 cái thật mạnh. Thổi ngạt 2 cái.

– Sờ mạch cảnh, nếu không đập: tiến hành xoa bóp tim.

– Nơi xoa bóp tim: 1/3 dưới xương ức.

– Người thực hiện: Úp bàn tay vào 1/3 dưới xương ức nạn nhân, bàn tay kia đặt chéo lên trên, 2 cánh tay duỗi thẳng ép thẳng góc với lồng ngực.

– Tần số xoa bóp tim #100l/p ở người lớn. Không nhấc tay lên sau khi ấn. Lồng ngực phải lún xuống 4-5 cm.

– Phối hợp thổi ngạt:

+ Cứ 1 lần thổi ngạt, 15 lần bóp tim.

+ Nhanh chóng đặt nội khí quản, bóp bóng Ambu càng sớm càng tốt (nếu có).

+ Tỷ lệ thông khí/xoa bóp tim # 30:2.

– Ngoài thổi ngạt hoặc bóp bóng Ambu, kiểm tra mạch bẹn để đánh giá hiệu quả của xoa bóp tim (2 phút kiểm tra 1 lần). Phối hợp thêm các thuốc cấp cứu: adrenaline TDD, TM (nếu có). Tiếp tục thực hiện đến khi mạch đập trở lại hoặc có thêm đội cứu ứng.

– Trẻ em:

Sơ sinh: lấy 2 ngón tay cái bóp tim.

Trẻ lớn: lấy 1/3 trên lòng bàn tay ép.

Tỷ lệ bóp tim/ thổi ngạt giống như ở người lớn.

THEO DÕI VÀ XỬ LÝ TAI BIẾN:

Theo dõi:

– Đồng tử, mạch bẹn, nhịp thở.

Xử lý:

– Gãy xương sườn do ấn tay qua bên cạnh xương ức, gãy sụn sườn ở người già do ấn quá mạnh: băng cố định bằng băng dính to bản.

– Tràn khí màng phổi: dẫn lưu khí màng phổi.

Tham khảo:

1. The Washington Manual of Medical Therapeutics 2010, p. 1014.
2. Handbook of Internal Medecine, Lippincott Williams &Wilkins, 2011, 10-1.

Xem thêm Phác đồ điều Trị Bệnh Viện Phạm Ngọc Thạch: 

1. Thông Khí Không Xâm Lấn Giai Đoạn Suy Hô Hấp Cấp
2. Thông Khí Không Xâm Lấn Áp Lực Dương Trong Suy Hô Hấp Mạn
3. Thổi Ngạt
4. Thở Áp Lực Dương Liên Tục Qua Mũi (Ncpap)
5. Tổ Chức Một Đơn Vị Thực Hành Thông Khí Không Xâm Lấn (Tkkxl)