Phác Đồ Dùng Botilium Toxin A Điều Trị Lác Liệt (Giai Đoạn Sớm)

0
700
Phác Đồ Dùng Botilium Toxin A Điều Trị Lác Liệt

Phác Đồ Dùng Botilium Toxin A Điều Trị Lác Liệt (Giai Đoạn Sớm) 

I. TRIỆU CHỨNG

* Chủ quan: song thị

* Khách quan: lác mắt

II. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

♦ Lác xuất hiện mới /xuất hiện muộn

♦ Lác do nhược cơ

III. NGUYÊN NHÂN: Liệt thần kinh VI

IV. CẬN LÂM SÀNG: chụp MRI nếu cần

V. ĐIỀU TRỊ

Chỉ định:

♦ Các trường hợp lác do liệt thần kinh VI và thần kinh III không có hoặc có rất ít yếu tố đứng.

♦ Trên 12 tuổi

♦ Liệt dưới 12 tháng

♦ Không có bệnh nhược cơ

♦ BN chấp nhận được tiêm thuốc sau khi thông báo đầy đủ và ký vào tờ đồng thuận.

Liều Lượng Và Vị Trí Tiêm

♦ Tiêm vào cơ đối vận của cơ liệt cùng mắt, trường hợp có co cứng thứ phát cơ phối vận mắt bên lành và góc lé lớn thì có thể tiêm bổ xung vào cơ này.

♦ Liều tiêm: Thay đổi từ 10-20 đơn vị, 10 đơn vị cho góc lác < 30 độ lăng kính. 20 đơn vị cho góc lác * 30 độ lăng kính ( vào cơ đối vận cùng bên hoặc chia đôi liều với cơ phối vận mắt lành).

Cách Tiêm Thuốc Vào Cơ Vận Nhãn

♦ Nhỏ thuốc tê: Novesine 3 lần

♦ Dùng kẹp có mấu bắt cho bám cơ trực qua kết mạc kéo nhãn cầu về phía

đường giữa sao cho tâm đồng tử trùng với trục trước sau.

♦ Ống chích 1ml với kim 30G rút 0.05ml dung dịch pha, tiêm thẳng vào kết mạc, đầu vát về phía củng mạc, cách cho bám cơ 5-6mm

* Nếu cơ đích là trực trong: hướng về xích đạo nhãn cầu, giữ song song thành củng mạc, đầu kim ra sau xích đạo một ít ( sâu gần hết thân kim) mới bơm thuốc chậm đều.

* Nếu cơ đích là trực ngoài: sau khi đầu kim đến xích đạo( khoảng / thân kim) thì nghiêng ống tiêm ra ngoài một góc 30o , khi đầu kim ra xích đạo( sâu gần hết thân kim) mới bơm thuốc.

VI. THEO DÕI SAU TIÊM

Bệnh nhân được tái khám 2 hoặc 3 ngày sau khi tiêm và sau đó mỗi tuần.

Đánh giá kết quả

♦ Độ giảm song thị

♦ Độ giảm góc lác

Phác Đồ Dùng Botilium Toxin A Điều Trị Lác Liệt

Xem thêm Phác đồ điều Trị Bệnh Viện Mắt Hồ Chí Minh

  1. Phác Đồ Điều Trị Bệnh Nhãn Giáp
  2. Phác Đồ Điều Trị Melanoma Màng Bồ Đào
  3. Phác Đồ Điều Trị Sụp Mí Do Nhược Cơ
  4. Phác Đồ Hủy Phẫu Nhãn Cầu Có Đặt Implant Lắp Mắt Giả
  5. Phác Đồ Điều Trị Ngoại Trú Teo Gai Thị

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here