Phác Đồ Điều Trị Melanoma Màng Bồ Đào
I. TRIỆU CHỨNG
Chủ quan: giảm thị lực, hiện tượng chớp sáng
Khách quan:
* Khối gồ cao khỏi bề mặt võng mạc với sắc tố vàng trên bề mặt u
* Hiện tượng Tyndall trong thể pha lê
* Tân mạch xuất hiện ở bề mặt mống
II. CHẨN ĐÓAN PHÂN BIỆT:
* U di căn: Chụp X quang không sửa soạn loại trừ K phổi, hỏi kỹ bệnh sử loại trừ K vú, siêu âm vùng bụng loại trừ các u nội tạng.
* U mạch: dựa trên siêu âm và mạch ký huỳnh quang
III. NGUYÊN NHÂN: chưa rõ
IV. CẬN LÂM SÀNG MELANOMA MÀNG BỒ ĐÀO
Ba tiêu chuẩn về siêu âm:
* U hình nút cổ áo hay chồi nấm
* U hình vòm với dấu lõm hắc mạc
* U hình vòm với dấu hút âm trong u
Một tiêu chuẩn về mạch ký huỳnh quang với khối tăng quang gia tăng ở thì muộn.
Chỉ ghi chụp MRI khi còn nghi ngờ chẩn đoán
V. ĐIỀU TRỊ MELANOMA MÀNG BỒ ĐÀO:
* Nếu thị lực trên 1/10 cần hội chẩn toàn bệnh viện.
* Cắt bỏ nhãn cầu kết hợp cấy bi cơ hoặc cấy mỡ vùng mông nếu BN có yêu cầu đặt mắt giả đạt chuẩn thẩm mỹ.
* Nên cắt thần kinh thị xa nhãn cầu như có thể được. Nếu quan sát đại thể phát hiện u xuất ngoại khỏi củng mạc cần chuyển BV Ung Bướu điều trị tiếp.
* Trường hợp chẩn đoán u di căn nội nhãn: chuyển BV Ung Bướu điều trị.
