Phác Đồ Điều Trị Tăng Sinh Lành Tính Tuyến Tiền Liệt

Phác Đồ Điều Trị Tăng Sinh Lành Tính Tuyến Tiền Liệt

Chẩn đoán tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt:

1. Lâm sàng tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt:

– Tiểu khó

– Tiểu nhiêu lan

– Tiểu đêm

– Thăm trực tràng: tiên liệt tuyến to, đồng nhất

2. IPSS (International Prostate Symptom Score)

– Từ 0 đến 7 điểm: mức độ nhẹ

– Từ 8 đến 19 điểm: mức độ trung bình

– Từ 20 đến 35 điểm: mức độ nặng

3. Đánh giá điểm chất lượng cuộc sống (QoL: Quality of Life)

– Từ 1 đến 2 điểm: sống tốt hoặc bình thường

– Từ 3 đến 4 điểm: sống được hoặc tạm được

– Từ 5 đến 6 điểm: không chịu được

4. Cận lâm sàng tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt:

– Siêu âm: Tiên liệt tuyến phì đại, có nhân xơ

– PSA: dưới 10, thăm khám trực tràng không nghi ngờ K. Nếu PSA trên 10, thăm khám trực tràng nghi ngờ K phải sinh thiết tuyến tiên liệt

Điều trị tăng sinh lành tính tuyến tiền liệt:

1. Theo dõi:Chỉ theo dõi định kỳ 6 hoặc 12 tháng bằng thang điểm IPSS và siêu âm, không điêu trị khi:

– IPSS dưới 19 điểm

– Chưa có bí tiểu cấp tính

2. Điều trị nội khoa:

a. Chỉ định điêu trị nội khoa khi:

– IPSS bằng và trên 19 điểm

– Bí tiểu cấp tính lần đầu

b. Thuốc:

– Thuốc chẹn alpha:

1. Alfuzosin: 10mg 1 lần/ngày
2. Tamsulosin: 0,4 đến 0,8mg 1lần/ngày
3. Doxazosin: 1 đến 8mg 1lần/ngày
4. Tarazosin: 1 đến 10mg 1lần/ngày

– Thuốc ức chế 5 alpha reductase (5 – ARI)

1. Dutasteride: 0,5mg 1lần/ngày
2. Finasteride: 5mg 1lần/ngày

– Thuốc kháng muscarinic:

1. Oxybutynin ER: 5mg 2 đến 3 lần/ngày
2. Solifenacin: 5 đến 10mg 1lần/ngày

– Thuốc đối kháng vasopressin

– desmopressin chỉ định khi tăng sinh lành tính tuyết tiên liệt có tiểu đêm do đa niệu ban đêm.

1. Desmopressin: 0,1mg đến 0,4mg 1lần trước khi đi ngủ

5. Điều trị ngoại khoa:

a. Chỉ định:

– Nhiễm trùng tiết niệu tái diễn

– Sỏi bàng quang

– Đái máu tái diễn

– Bí tiểu cấp tái diễn

– Giãn niệu quản do bướu tiền liệt tuyến

– Túi thừa bàng quang

– Suy thận sau thận do bướu chèn ép niệu quản

– Điều trị nội khoa không kết quả (chỉ định tương đối)

b. Phương pháp can thiệp ngoại khoa

– Cắt đốt qua ngả niệu đạo

– Mổ hở

– Đốt bằng vi sóng, laser, nhiệt

– Chích botox vào bướu

Xem thêm: Phác đồ Bệnh Viện Nguyễn Tri Phương HCM

1. Phác Đồ Sử Dụng Mask Thanh Quản Proseal Trong Gây Mê Phẫu Thuật
2. Phác Đồ Sử Dụng Thuốc Kháng Đông
3. Phác Đồ Xử Trí Viêm Phúc Mạc Do Thủng Ổ Loét Dạ Dày
4. Phác Đồ Xử Trí Vỡ Tạng Đặc
5. Phác Đồ Điều Trị Sỏi Tiết Niệu