Phác Đồ Điều Trị Bệnh Lý Thần Kinh Thị Chấn Thương
I. TRIỆU CHỨNG:
♦ Tiền sử chấn thương vùng gò má, trán, thái dương.
♦ Dấu hiệu đặc trưng: Có tổn thương đồng tử hướng tâm của sợi trục tế bào
hạch biểu hiện bằng đồng tử dãn kết hợp sự mất hoặc yếu của biên độ thu đồng tử khi chiếu ánh sáng trực tiếp nhưng phản xạ đồng cảm vẫn bình thường.
♦ Thị lực sụt giảm trầm trọng trong khi tình trạng nhãn cầu hoàn toàn bình
thường.
II. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Chấn thương đụng dập nhãn cầu
III. NGUYÊN NHÂN BỆNH LÝ THẦN KINH THỊ CHẤN THƯƠNG
♦ Chèn ép thần kinh thị tại ống thị
♦ Ngạnh tắc mạch máu nuôi
IV. CẬN LÂM SÀNG
♦ X quang không sửa soạn của lỗ thị.
♦ Chụp cắt lớp điện toán hốc mắt và sọ não
V. ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ THẦN KINH THỊ CHẤN THƯƠNG
♦ Liều tấn công: Methylprednisolone 20mg/kg IV
Tiếp theo bằng 10mg/kg IV 2 giờ sau.
10mg/kg IV 6 giờ sau
Liều duy trì: 10mg/kg IV từ ngày thứ 2 đến ngày thứ 5
♦ Kiểm soát thị lực và phản xạ đồng tử trong vòng 48 – 72 giờ.
* Nếu thị lực không cải thiện : ngưng điều trị.
* Nếu thị lực cải thiện: Tiếp tục điều trị trong 5 ngày rồi thì giảm liều nhanh dần.
* Nếu thị lực cải thiện rồi tiến triển xấu trở lại: Xem xét mổ giải áp bởi chuyên khoa TMH bằng đường nội soi.
Điều kiện áp dụng chế độ điều trị:
♦ BN bị thương trong vòng 1 tuần.
♦ X quang phổi bình thường.
♦ Khám nội : không có gì đáng lưu ý.
VI. THEO DÕI:Diễn biến hồi phục thị lực, thị trường
