Điều Trị Trạng Thái Động Kinh (Status Epilepticus)

0
1243
Điều Trị Trạng Thái Động Kinh (Status Epilepticus)
QUẢNG CÁO
Vài Phút Quảng Cáo Sản Phẩm


Điều Trị Trạng Thái Động Kinh (Status Epilepticus)

Trạng thái động kinh là tình trạng cơn co cứng – co giật kéo dài trên 05 phút hoặc hai cơn liên tiếp không có khoảng tỉnh, hoặc bệnh nhân nhập viện trong tình trạng co giật.

* Đánh Giá Ban Đầu :

– Khám thần kinh

– Đánh giá hô hấp tuần hoàn

– Lập 2 đường truyền

– Cận lâm sàng: glucose/máu, điện giải đồ, BUN, creatinin, khí máu động mạch…, CT scan não, MRI não, dịch não tủy.

* Xử Trí Ban Đầu :

– Thông thoáng đường hô hấp bằng thủ thuật kéo nghiêng đầu cằm, hút đàm

nhớt.

– Đề phòng cắn lưỡi hoặc gãy răng.

– Thở oxy 4 – 6l/phút

* Điều Trị Thuốc Chống Co Giật

  1. Bước 1 :

1/. Lorazepam 0,02 – 0,03mg/kg TMC Hoặc Midazolam 0,05mg/kg TMC Diazepam 0,1mg/kg TMC

2/. Phenytoin 20mg/kg truyền TM tốc độ 25 – 50mg/phút Hoặc Fosphenytoin 20mg/kg

  1. Bước 2 : (sau khi thất bại bước 1)

Đảm bảo hô hấp : Đặt nội khí quản hoặc thở máy

1/. Phenobarbital : 20mg/kg tốc độ truyền 100mg/phút Duy trì 1 – 4mg/kg/giờ trong 24 giờ, sau đó giảm liều dần.

2/. Midazolam 0,2mg/kg TMC Duy trì : 0,05 – 0,5mg/kg/giờ

Sau 24 giờ không co giật (giảm liều 1mg/kg/phút mỗi 15 phút)

III. Bước 3 :

– Sau 45 – 60 phút bước 2 thất bại

– Thở máy

– Xem xét sử dụng: Propofol 1 – 2mg/kg/giờ (có thể tăng liều 10 -12mg/kg/giờ) sau 24 giờ trạng thái động kinh ổn định giảm liều 5% mỗi giờ.

Tài liệu tham khảo

  1. Uptodate Status Epilepticus (2012).
  2. Sổ tay lâm sảng thần kinhh Đại học Y Dược, ( 2009)

Điều Trị Trạng Thái Động Kinh (Status Epilepticus)

Xem thêm Phác đồ điều Trị Bệnh Viện Nguyễn Trãi

  1. Chẩn Đoán, Điều Trị Chèn Ép Tim Cấp
  2. Chẩn Đoán, Điều Trị Migraine
  3. Chẩn Đoán, Điều Trị Ngộ Độc Acetaminophen
  4. Chẩn Đoán, Điều Trị Ngộ Độc Thuốc Phiện
  5. Chẩn Đoán, Điều Trị Thoái Hóa Khớp

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here