Hướng Dẫn Sử Dụng Morphine Y Tế
1. Morphine sulfate 30mg, viên uống tác dụng nhanh
Có thể pha loãng 01 viên morphine sulfate 30mg với 30ml nước để có liều tương đương 1mg/ml Với bệnh nhân chưa từng dùng thuốc giảm đau dạng opioids: Bắt đầu liều uống 5mg
Đau không giảm sau 30 phút, cho lạI liều tương tự hoặc liều tăng hơn từ 50%-100%
Đau mạn tính: cho liều 4 giờ/lần (chức năng thận bình thường)
Đau ảnh hưởng giấc ngủ: xem xét liều gấp đôi vào buổI tối
2. Morphine Hcl 10mg/ml dung dịch tiêm TM/TDD
Với bệnh nhân chưa từng dùng thuốc giảm đau dạng opioids: Bắt đầu với liều 2-5mg
Đau không giảm sau 15 phút, cho lạI liều tương tự hoặc liều tăng hơn từ 50%-100%
Đau mạn tính: cho liều 3-4 giờ/lần (chức năng thận bình thường)
Cân nhắc: Truyền liên tục ,dễ thực hiện ,kiểm soát đau nhiều hơn
Sử dụng bảng qui đổi liều tương đương (Với bệnh nhân có từng dùng thuốc giảm đau dạng opioids)
Thuốc | Liều tương đương | |
Uống | Ngoài Ruột | |
Morphine | 30 mg 3-4 giờ/lần | 10mg 3-4 giờ/lần |
Codeine * | 200mg 3-4 giờ/lần | 120mg 3-4 giờ/lần |
Tramadol * | 200mg 3-4 giờ/lần |
Codein và tramadol hiện có sẳn với dạng kết hợp với paracetamol.
1 miếng fentanyl 25µg/h dán tương tương 50-60mg morphine uống.
Dung nạp chéo: giảm 30% tổng liều opioids mới chuyển đổi (nếu đau kiểm soát tốt).
Tính liều cứu hộ: 10% của tổng liều 24 giờ
Đánh giá lại sau 15 phút nếu tiêm TM/TDD
Đánh giá lại sau 30 phút nếu dùng đường uống
– Nếu đau không thay đổi: cho gấp đôi liều
– Đau giảm <50%: cho lại liều tương tự
Lưu ý : đường uống được ưu tiên. Ngoại trừ: không thể nuốt hoặc hấp thu thuốc đường uống.
Đánh giá đau thống nhất theo thang điểm số (Numeric Rating Scales).
Khi liều opioids tương đương liều Morphine uống > 100mgMorphine/ngày nên thảo luận với BCN khoa .
Xem thêm Phác đồ Bệnh viện Ung Bướu Hồ Chí Minh:
- Phác Đồ Điều Trị Xạ Trị Phẫu Trị Hóa Trị Ung Thư Cổ Tử Cung
- Phác Đồ Điều Trị, Hóa Trị, Phẫu Thuật Chữa Bệnh Ung Thư Nội Mạc Tử Cung
- Phác Đồ Điều Trị Bướu Vú Lành Tính
- Phác Đồ Điều Trị Thay Đổi Sợi – Bọc Tuyến Vú
- Phác Đồ Điều Trị Ung thư Trẻ em