Hướng Dẫn Sử Dụng Morphine Y Tế
1. Morphine sulfate 30mg, viên uống tác dụng nhanh
Có thể pha loãng 01 viên morphine sulfate 30mg với 30ml nước để có liều tương đương 1mg/ml Với bệnh nhân chưa từng dùng thuốc giảm đau dạng opioids: Bắt đầu liều uống 5mg
Đau không giảm sau 30 phút, cho lạI liều tương tự hoặc liều tăng hơn từ 50%-100%
Đau mạn tính: cho liều 4 giờ/lần (chức năng thận bình thường)
Đau ảnh hưởng giấc ngủ: xem xét liều gấp đôi vào buổI tối
2. Morphine Hcl 10mg/ml dung dịch tiêm TM/TDD
Với bệnh nhân chưa từng dùng thuốc giảm đau dạng opioids: Bắt đầu với liều 2-5mg
Đau không giảm sau 15 phút, cho lạI liều tương tự hoặc liều tăng hơn từ 50%-100%
Đau mạn tính: cho liều 3-4 giờ/lần (chức năng thận bình thường)
Cân nhắc: Truyền liên tục ,dễ thực hiện ,kiểm soát đau nhiều hơn
Sử dụng bảng qui đổi liều tương đương (Với bệnh nhân có từng dùng thuốc giảm đau dạng opioids)
| Thuốc | Liều tương đương | |
| Uống | Ngoài Ruột | |
| Morphine | 30 mg 3-4 giờ/lần | 10mg 3-4 giờ/lần |
| Codeine * | 200mg 3-4 giờ/lần | 120mg 3-4 giờ/lần |
| Tramadol * | 200mg 3-4 giờ/lần |
Codein và tramadol hiện có sẳn với dạng kết hợp với paracetamol.
1 miếng fentanyl 25µg/h dán tương tương 50-60mg morphine uống.
Dung nạp chéo: giảm 30% tổng liều opioids mới chuyển đổi (nếu đau kiểm soát tốt).
Tính liều cứu hộ: 10% của tổng liều 24 giờ
Đánh giá lại sau 15 phút nếu tiêm TM/TDD
Đánh giá lại sau 30 phút nếu dùng đường uống
– Nếu đau không thay đổi: cho gấp đôi liều
– Đau giảm <50%: cho lại liều tương tự
Lưu ý : đường uống được ưu tiên. Ngoại trừ: không thể nuốt hoặc hấp thu thuốc đường uống.
Đánh giá đau thống nhất theo thang điểm số (Numeric Rating Scales).
Khi liều opioids tương đương liều Morphine uống > 100mgMorphine/ngày nên thảo luận với BCN khoa .
Xem thêm Phác đồ Bệnh viện Ung Bướu Hồ Chí Minh:
Leave a Reply