Chàm Thể Tạng (Viêm Da Cơ Địa) – (Atopic Dermatitis, Atopic Eczema)
(2) DƯỠNG DA, GIỮ ẨM
- Tắm:
+ Ngâm hoặc tắm nước ấm 15 phút / ngày.
+ Tránh chất tẩy rửa.
+ Dùng xà phòng tắm pH trung tính, không chất tạo mùi.
- Thoa chất giữ ẩm
+ Dùng chất giữ ẩm đều đặn, liên tục
+ Thoa ngay khi bệnh nhân tắm xong và thoa nhiều lần trong ngày cách nhau 4 giờ.
+ Khối lượng: người lớn khoảng 600 g/tuần, trẻ em khoảng 250g / tuần.
(3) THAM VẤN, GIÁO DỤC SỨC KHỎE
- Cho bệnh nhân và người nhà bệnh nhân
- Hiểu rõ về bệnh và khả năng đáp ứng với điều trị
- Thời gian điều trị
- Khả năng tái phát
- Tránh cào gãi
- Giúp cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân
(4) BÔI CORTICOSTEROIDS
- Là thuốc được lựa chọn đầu tiên trong điều trị viêm da cơ địa.
- Tùy theo tuổi, vị trí, tính chất thương tổn, đáp ứng của bệnh nhân… mà chọn loại mạnh yếu khác nhau.
- Loại mạnh, dùng khoảng 2 – 4 tuần, để giảm triệu chứng nhanh. Sau đó nên chuyển sang loại nhẹ hơn, dùng 2 lần/ tuần để duy trì.
- Liều: không quá 45g/tuần loại mạnh, 100g/tuần loại trung bình hoặc yếu [1 Fingertip Unit (FTU) = 0,5 g thuốc, dùng cho 2% diện tích thương tổn].
- Thời gian duy trì : Từ 2 đến 16 tuần.
(5) BÔI ỨC CHẾ CALCINEURIN
- Là chọn lựa thứ hai cho điều trị viêm da cơ địa.
- Không dùng cho trẻ em dưới 2 tuổi.
- Không dùng cho bệnh nhân suy giảm miễn dịch.
- Dùng lượng thuốc nhỏ cần thiết để kiểm soát bệnh.
- Thoa 2 lần / ngày tối đa 3 tuần giảm còn 1 lần / ngày.
- Thời gian: khi không còn tổn thương thì ngưng (có thể kéo dài 3 năm)
- Chú ý tác dụng phụ: đỏ da, nóng, ngứa, viêm nang lông, nhiễm siêu vi, nhạy cảm với nóng và lạnh, không dung nạp rượu.
(6) KHÁNG HISTAMINE
- Là điều trị hỗ trợ trong viêm da cơ địa.
- Có tác dụng giảm ngứa, cải thiện giấc ngủ, cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.
- Nên dùng nhóm có tác dụng an thần.
(7) TRÁNH CÁC YẾU TỐ THÚC ĐẨY
- Thói quen cào gãi
- Stress
- Nhiễm trùng da
- Các chất tiếp xúc kích thích
- Các dị nguyên từ thức ăn
- Các dị nguyên từ không khí
- Vải len
- Môi trường nóng, tăng tiết mồ hôi
(8) TÂM LÝ LIỆU PHÁP
- Cải thiện mối quan hệ trong gia đình và xã hội
- Giảm tỷ lệ bỏ học, bỏ việc
- Giảm mặc cảm với bệnh tật
- Giảm cào gãi theo thói quen
- Đôi khi phải kết hợp với Bác sỹ tâm thần
(9) BÔI CÁC DUNG DỊCH SÁT KHUẨN
- Khi thương tổn giai đoạn cấp tinh, chảy dịch nhiều.
- Kết hợp với tắm hoặc đắp thuốc tím pha loãng 1/10.000
(10) ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ NẶNG :
Theo thang điểm SCORAD
- SCORAD < 25 : Nhẹ
- SCORAD từ 25 – 50 : Trung bình
- SCORAD > 50 : Nặng
(11) NHẬP VIỆN
- Khi thương tổn lan tỏa
- Không đáp ứng hoặc đáp ứng kém với điều trị
- Biến chứng đỏ da toàn thân
- Dùng các thuốc ức chế miễn dịch cần theo dõi tác dụng phụ của thuốc.
Đọc thêm: Phác Đồ Điều Trị Bệnh Da Liễu