Phác Đồ Sử Dụng Kháng Sinh Trong Phẫu Thủ Thuật Sản Phụ Khoa

0
1801
Phác Đồ Sử Dụng Kháng Sinh Trong Phẫu Thủ Thuật Sản Phụ Khoa
QUẢNG CÁO
Vài Phút Quảng Cáo Sản Phẩm


Phác Đồ Sử Dụng Kháng Sinh Trong Phẫu Thủ Thuật Sản Phụ Khoa

Tình huống Phác đồ Ghi chú
SẢN KHOA
Mổ sanh nguy cơ thấp – Cephalosporin 2 liều 2 gram hoặc 1,5 gram. tiêm mạch, sau kẹp rốn. có thể lập lại 1 gram hay 0,75gram sau 6 và 12 giờ.
-Betalactam +ức chế betalactamase.
Nếu máu mất lúc mổ > 500 ml, tiêm thêm 1 gram sau liều đầu 6 giờ và 12 giờ.
Mổ sanh nguy cơ cao
– Béo phì
– Sốt trong chuyển dạ
– Nhau tiền đạo
– Nhau bong non
– Kỹ thuật vô khuẩn bị vi phạm…
– Cephalosporin thế hệ thử 3 hoặc Ceftriaxone
Liều dùng: 1 gram tiêm mạch sau kẹp rốn, tiếp tục kháng sinh sau mổ 3-4 ngày.
Kháng sinh tiếp tục sau mổ vẫn mang ý nghĩa dự phòng.
Dự phòng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng khi làm thủ thuật, phẫu thuật sản khoa – Cephalosporin thế hệ thứ 3
– Betalactam+ ức chế beta-lactamase
Liều 2 gram tiêm mạch, sau kẹp rốn.1 gram sau liều đầu 6 giờ.
PHỤ KHOA
Cắt tử cung ngã âm đạo, ngã bụng, nội soi hổ trợ – Cephalosporin thế hệ thứ 2
Liều 2 gram hoặc 1,5 gram tiêm mạch, khi chuẩn bị vô cảm (trước mổ 30 phút). 1 gram sau liều đầu 6 giờ và 12 giờ.-Cephalosporin 2 1,5 gram (TM) + metronidazole 500 mgr (TTM) liều duy nhất. Trước mổ 30’. -Betalactam+ ức chế beta-lactamase 1,2gram (TM)liều duy nhất.
Khi cắt tử cung ngã âm đạo, nếu kỹ thuật vô khuẩn bị vi phạm nên chuyển sang kháng sinh điều trị.
– Phẫu thuật nội soi
– Bóc u xơ tử cung
– Cắt ống dẫn trứng
– Cắt phần phụ
– Cephalosporin thế hệ thứ 2
Liều 2 gram hoặc 1,5gram tiêm mạch, khi chuẩn bị vô cảm +/- Metronidazol 500mgr (TTM) liều duy nhất.
Betalactam+ ức chế beta-lactamase 1,2 gram (TM) liều duy nhất.
Có thể tiêm 1 gram sau liều đầu 6 giơ, nếu kỹ thuật vô khuẩn bị vi phạm nên thêm 1 gram sau liều đầu 6 giờ.
-Sẩy-Phá thai -3 tháng đầu: Doxycyclin 300mg uống trước 1 giờ hoặc 100mg uống trước 1 giờ 200 mg sau thủ thuật.
-3 tháng giữa: cephalosporin 2 0,75gram (TM).

Ghi chú:

  1. Trong phẫu thuật: nhân viên gây mê thảo luận với phẫu thuật viên để chọn kháng sinh dự phòng, không cần thực hiện test kháng sinh.
  2. Béo phì khi: BMI > 30.
  3. Sốt trong chuyển dạ: khi nhiệt độ > 380C, nghi do nguyên nhân sản khoa.
  4. Kỹ thuật vô khuẩn bị vi phạm:

✓ Mổ sanh khẩn cấp, không thực hiện được đầy đủ các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn.

✓ Lấy đầu thai nhi xuống sâu, hoặc có trợ giúp đẩy đầu từ âm đạo.

✓ Vấy nhiễm khuẩn trong khi phẫu thuật cắt tử cung ngã âm đạo.

  1. Trường hợp có dị ứng với Cephalosporin, đổi kháng sinh như sau:

✓ Qindamycin, tiêm mạch 600mg khi chuẩn bị vô cảm.

 

Tình huống Phác đồ Ghi chú
SẢN KHOA
Mổ sanh nguy cơ thấp – Cephalosporin 2 liều 2 gram hoặc 1,5 gram. tiêm mạch, sau kẹp rốn. có thể lập lại 1 gram hay 0,75gram sau 6 và 12 giờ.
-Betalactam +ức chế betalactamase.
Nếu máu mất lúc mổ > 500 ml, tiêm thêm 1 gram sau liều đầu 6 giờ và 12 giờ.
Mổ sanh nguy cơ cao
– Béo phì
– Sốt trong chuyển dạ
– Nhau tiền đạo
– Nhau bong non
– Kỹ thuật vô khuẩn bị vi phạm…
– Cephalosporin thế hệ thử 3 hoặc Ceftriaxone
Liều dùng: 1 gram tiêm mạch sau kẹp rốn, tiếp tục kháng sinh sau mổ 3-4 ngày.
Kháng sinh tiếp tục sau mổ vẫn mang ý nghĩa dự phòng.
Dự phòng viêm nội tâm mạc nhiễm trùng khi làm thủ thuật, phẫu thuật sản khoa – Cephalosporin thế hệ thứ 3
– Betalactam+ ức chế beta-lactamase
Liều 2 gram tiêm mạch, sau kẹp rốn.1 gram sau liều đầu 6 giờ.
PHỤ KHOA
Cắt tử cung ngã âm đạo, ngã bụng, nội soi hổ trợ – Cephalosporin thế hệ thứ 2
Liều 2 gram hoặc 1,5 gram tiêm mạch, khi chuẩn bị vô cảm (trước mổ 30 phút). 1 gram sau liều đầu 6 giờ và 12 giờ.-Cephalosporin 2 1,5 gram (TM) + metronidazole 500 mgr (TTM) liều duy nhất. Trước mổ 30’. -Betalactam+ ức chế beta-lactamase 1,2gram (TM)liều duy nhất.
Khi cắt tử cung ngã âm đạo, nếu kỹ thuật vô khuẩn bị vi phạm nên chuyển sang kháng sinh điều trị.
– Phẫu thuật nội soi
– Bóc u xơ tử cung
– Cắt ống dẫn trứng
– Cắt phần phụ
– Cephalosporin thế hệ thứ 2
Liều 2 gram hoặc 1,5gram tiêm mạch, khi chuẩn bị vô cảm +/- Metronidazol 500mgr (TTM) liều duy nhất.
Betalactam+ ức chế beta-lactamase 1,2 gram (TM) liều duy nhất.
Có thể tiêm 1 gram sau liều đầu 6 giơ, nếu kỹ thuật vô khuẩn bị vi phạm nên thêm 1 gram sau liều đầu 6 giờ.
-Sẩy-Phá thai -3 tháng đầu: Doxycyclin 300mg uống trước 1 giờ hoặc 100mg uống trước 1 giờ 200 mg sau thủ thuật.
-3 tháng giữa: cephalosporin 2 0,75gram (TM).

Ghi chú:

  1. Trong phẫu thuật: nhân viên gây mê thảo luận với phẫu thuật viên để chọn kháng sinh dự phòng, không cần thực hiện test kháng sinh.
  2. Béo phì khi: BMI > 30.
  3. Sốt trong chuyển dạ: khi nhiệt độ > 380C, nghi do nguyên nhân sản khoa.
  4. Kỹ thuật vô khuẩn bị vi phạm:

✓ Mổ sanh khẩn cấp, không thực hiện được đầy đủ các biện pháp phòng ngừa nhiễm khuẩn.

✓ Lấy đầu thai nhi xuống sâu, hoặc có trợ giúp đẩy đầu từ âm đạo.

✓ Vấy nhiễm khuẩn trong khi phẫu thuật cắt tử cung ngã âm đạo.

  1. Trường hợp có dị ứng với Cephalosporin, đổi kháng sinh như sau:

✓ Qindamycin, tiêm mạch 600mg khi chuẩn bị vô cảm.

Phác Đồ Sử Dụng Kháng Sinh Trong Phẫu Thủ Thuật Sản Phụ Khoa

Xem thêm: Phác đồ Bệnh Viện Nguyễn Tri Phương HCM

  1. Máu Tụ Dưới Màng Cứng Cấp Tính
  2. Máu Tụ Ngoài Màng Cứng Cấp Tính
  3. Nhau Bong Non
  4. Phác Đồ Gây Tê Ngoài Màng Cứng Để Giảm Đau Trong Chuyển Dạ
  5. Phác Đồ Gây Tê Tủy Sống Liều Thấp Để Giảm Đau Trong Chuyển Dạ

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here