Phác Đồ Điều Trị Phù Phổi Cấp

0
1488
Phác Đồ Điều Trị Phù Phổi Cấp
QUẢNG CÁO
Vài Phút Quảng Cáo Sản Phẩm


Phác Đồ Điều Trị Phù Phổi Cấp

Phù Phổi Cấp: Chẩn Đoán

– Triệu chứng cơ năng:

+ Khó thở đột ngột ngày càng tăng, khó thở phải ngồi.

+ Ho: lúc đầu ho khan, về sau có đàm trắng vàng→ bọt hồng→ máu.

+ Có thể giảm tưới máu ngoại biên (chi lạnh, xanh tím).

– Khám phổi: ran ẩm 2 phế trường, có thể có ran rít, ran ngáy nếu co thắt phế quản.

– XQ phổi: hình mờ tập trung ở rốn phổi lan rộng ra phía ngoại vi.

– Pa02 giảm, PaC02 tăng, PH giảm.

– ALĐMP tăng, ALTMTW tăng.

Phù Phổi Cấp: Xử Trí

– Thuốc lợi tiểu quai (Furosemide) bolus TM 40-80mg hoặc liều gấp 2,5 lần liều duy trì trước đó (nếu BN đang dùng).

– Thở Oxy nếu SpO2 < 90% hoặc PaO2 < 60 mmHg.

– Nếu bệnh nhân lo lắng, kích thích: cho 4-8 mg Morphin (TB) + 10mg Metoclopramide (uống/ TB/ TM).

– Huyết áp tâm thu 85-110 mmHg→ không điều trị thêm và theo dõi đáp ứng điều trị.

– Huyết áp tâm thu > 110 mmHg→ cho thêm Nitroglycerin TTM 10µg/phút; tăng liều gấp 2 mỗi 10 phút cho tới khi đáp ứng điều trị.

– Huyết áp tâm thu < 85 mmHg -> Dobutamin 2,5 µg/kg/ph; tăng liều gấp 2 mỗi 15 phút tới khi đáp ứng điều trị.

– Sau 1-2 giờ -> đánh giá lại tình trạng bệnh nhân, nếu có cải thiện (bớt khó thở, Sp02 tăng, tiểu > 100ml/ 2 giờ, chi ấm hơn, ran phổi giảm) -> chuyển sang lợi tiểu uống.

– Nếu không cải thiện, đánh giá lại lâm sàng, các bệnh lí đi kèm, khí máu ĐM, điện tâm đồ, siêu âm tim.

Nếu:

+ Huyết áp tâm thu < 85 mmHg : ngưng thuốc dãn mạch; cân nhắc dùng thuốc vận mạch, xét chỉ định dùng bóng đối xung nội động mạch chủ hay các biện pháp cơ học hỗ trợ tuần hoàn khác.

+ Sp02 < 90% : thở Oxy, thông khí không xâm nhập ( CPAP hoặc NIPPV), cân nhắc việc đặt nội khí quản và thông khí cơ học.

+ Lượng nước tiểu < 20ml/giờ: đặt sonde bang quang để theo dõi, tăng liều lợi tiểu tới liều tối đa 500mg ( liều > 250mg phải truyền TM trong > 4 giờ) hoặc phối hợp lợi tiểu nhóm khác.

Nếu vẫn không cải thiện→ Dopamin liều thấp 2,5µg/kg/ph, thông tim phải→ nếu không cải thiện -> lọc máu ngoài thận.

– Điều trị yếu tố thúc đẩy: cơn tăng huyết áp, NMCT,…

Phác Đồ Điều Trị Phù Phổi Cấp

Xem thêm Phác đồ Điều Trị Viện Tim Hồ Chí Minh

  1. Phác Đồ Điều Trị Hẹp Van Động Mạch Phổi
  2. Phác Đồ Điều Trị Hẹp Động Mạch Thận
  3. Phác Đồ Điều Trị Kiểm Soát Đợt Cấp Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mãn Tính
  4. Phác Đồ Điều Trị Nhịp Tim Chậm
  5. Phác Đồ Điều Trị Nhịp Tim Nhanh

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here