Author: LionLee

Phác Đồ Cấy Ghép Implant Thường Quy

I. TRƯỚC PHẪU THUẬT

1. Khám và chẩn đoán

1.1. Lâm sàng:

– Tình trạng tổng quát của bệnh nhân (khám nội khoa nếu cần)

– Tình trạng răng miệng tại chỗ: mô cứng mô mềm

– Lấy dấu nghiên cứu

– Làm máng phẫu thuật, phác thảo phục hình

1.2. Cận lâm sàng:

– Chẩn đoán hình ảnh

– Xét nghiệm thường quy và những xét nghiệm khác nếu cần.

2. Lập kế hoạch điều trị

• Kế hoạch Phục hình trên Implant
• Xác định số lượng, vị trí implant
• Lựa chọn implant (hệ thống, kích thước)
• Xác định quy trình phẫu thuật:
• Lật vạt, không lật vạt, ghép xương hay không ghép xương), xác định phương thức vô cảm

3. Giải thích tiến trình điều trị và xác nhận sự đồng ý của bệnh nhân bằngbản cam kết

II. ĐIỀU TRỊ

1. Phẫu thuật:

1. Lật vạt hay không lật vạt?
2. Sử dụng máng hướng dẫn phẫu thuật hay không?
3. Xác định độ vững ổn ban đầu của implant
4. Xác định nâng hay không nâng xoang?
5. Sử dụng vật liệu ghép xương hay không? (khối lượng và số lượng)

2. Phục Hình

1. Phục hình tạm

– Phục hình cố định hay phục hình tháo lắp

– Tựa trên implant, răng hay nướu

– Gắn phục hình sau lành thương mô mềm hay sau phẫu thuật

– Điều chỉnh khớp cắn: nhả khớp hay chạm khớp

1. Phục hìnhvĩnhviễn

– Tái khám, Chụp phim,đánh giá.

– Bộc lộ, đặt trụ lành thương mô mềm nếu cần (sau 1 – 2 tuần)

– Xác định phương pháp, dụng cụ, vật liệu lấy dấu

– Chụp phim kiểm tra độ khít sát của trụ lấy dấu với implant (nếu cần)

– Lấy dấu, gửi labo

– Thử phục hình

– Gắn tạm

– Gắn vĩnh viễn (đường hoàn tất trên nướu hay dưới nướu)

– Chụp phim kiểm tra.

– Tái khám đánh giá, điều chỉnhphục hình (nếu cần) sau 1 tuần

III. THEO DÕI – DUY TRÌ

1. Sau Phẫu thuật

– Sử dụng kháng sinh từ 5 – 7 ngày + Kháng viêm, giảm đau

– Súc miệng với dung dịch sát khuẩn ít nhất 5 ngày sau phẫu thuật.

– Hướng dẫn vệ sinh răng miệng

2. Sau phục hình:

– Thời gian theo dõi duy trì?

– X-quang 6 tháng 1 lần.

– Cạo vôi răng + xử lý mặt gốc răng nếu cần.

– Hướng dẫn vệ sinh răng miệng.

Xem Thêm: Phác Đồ Điều Trị Răng Hàm Mặt

1. Phẫu Thuật Tạo Hình Thẩm Mỹ Mắt
2. Phục Hình Cố Định Cầu Răng
3. Phục Hình Cố Định Mão Kim Loại Toàn Diện
4. Phục Hình Cố Định Mão Sứ
5. Phục Hình Tháo Lắp Toàn Bộ Răng

Phục Hình Tháo Lắp Toàn Bộ

1. CHẨN ĐOÁN

– Mất răng toàn bộ hàm trên, hàm dưới

2. CHỈ ĐỊNH

– Người bệnh mất răng toàn bộ hàm trên, hàm dưới

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH :

– Dị ứng với vật liệu làm hàm giả

– Bệnh nhân có rối loạn tâm thần và không hợp tác khi điều trị

4. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

4.1. Lấy dấu sơ khởi.

4.2. Thử khay cá nhân , làm vành khít , lấy dấu sau cùng

4.3. Thử sáp xác định mặt phẳng nhai phục hình, ghi kích thước dọc và tương quan tâm, chọn màu răng

4.4. Thử hàm sáp/ thử răng

4.5. Lắp hàm mài chỉnh khớp cắn

4.6. Chữa đau

Phương pháp điều trị	Thuốc, nguyên vật liệu – hóa chất
1. Lấy dấu sơ bộ	1. Alginate, ly, găng.
2. Lấy dấu sau cùng	2. Hợp chất nhiệt dẻo (peri compoud), cao su Hydrophilic vinylpolysilosane, ly, găng.
3. Thử sáp	3. Sáp lá, mũi mài nhựa, đá mài, ly, găng.
4. Thử răng	4. Giấy nhám, giấy cắn, mũi mài nhựa, mũi kim cương, ly, găng.
5. Lắp răng	5. Mũi mài nhựa, giấy cắn, giấy nhám, ly găng.

Xem Thêm: Phác Đồ Điều Trị Răng Hàm Mặt

1. Phẫu Thuật Tạo Hình Má Lúm Đồng Tiền
2. Phẫu Thuật Tạo Hình Thẩm Mỹ Mắt
3. Phục Hình Cố Định Cầu Răng
4. Phục Hình Cố Định Mão Kim Loại Toàn Diện
5. Phục Hình Cố Định Mão Sứ

Phục Hình Cố Định Mão Sứ

1. CHẨN ĐOÁN

– Răng bị mất nhiều mô răng, không thể tái tạo bằng các miếng trám thông thường

– Răng bị thiểu sản men ngà, bị nứt men răng

2. CHỈ ĐỊNH PHỤC HÌNH CỐ ĐỊNH MÃO SỨ

– Răng bị mất chất lớn do sâu răng hay chấn thương

– Thiểu sản men ngà , răng nhiểm sắc

– Răng mọc lệch lạc mà không thể chỉnh hình được hoặc bệnh nhân không muốn chỉnh hình

– Dùng nâng cao khớp cắn , làm phần giữ cho cầu răng

– Răng có chiều cao thân răng trung bình hoặc cao

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH PHỤC HÌNH CỐ ĐỊNH MÃO SỨ

– Răng có buồng tủy quá to, răng có kích thước ngoài trong nhỏ

– Thân răng có chiều cao quá thấp

– Răng bị bệnh nha chu

4. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ PHỤC HÌNH CỐ ĐỊNH MÃO SỨ

4.1. Lấy dấu làm mão tạm

4.2. Mài cùi, lấy dấu

Ghi dấu tương quan khớp cắn Gắn mão răng tạm

4.3. Thử sườn : kiểm tra sự khít sát của sườn và cùi răng, kiểm tra đường

hoàn tất, chọn màu răng

4.4. Thử và gắn mão

4.5. Tái khám

Phương pháp điều trị	Thuốc, nguyên vật liệu – hóa chât
1. Lấy dấu	1. Alginate, cao su hydrophylic vinylpolysilosane.
2. Thử sườn	2. Mũi mài nhựa, mũi kim cương, đá mài, ly, găng.
3. Lắp răng	3. Mũi mài nhựa, mũi kim cương, ly, găng, cement (glass ionomer).

Xem Thêm: Phác Đồ Điều Trị Răng Hàm Mặt

1. Phẫu Thuật Thẩm Mỹ Căng Da Mặt- Da Trán
2. Phẫu Thuật Tạo Hình Má Lúm Đồng Tiền
3. Phẫu Thuật Tạo Hình Thẩm Mỹ Mắt
4. Phục Hình Cố Định Cầu Răng
5. Phục Hình Cố Định Mão Kim Loại Toàn Diện

Phục Hình Cố Định Mão Kim Loại Toàn Diện

1. CHẨN ĐOÁN

– Răng bị mất nhiều mô răng, không thể tái tạo bằng các miếng trám thông thường.

– Có thể thực hiện trên răng sống, răng đã lấy tủy, cho cùi răng giả

2. CHỈ ĐỊNH

– Để che chở và tái tạo một thân răng bị sâu vỡ lớn , hoặc do chấn thương mà không thể trám bền vững được

– Thiểu sản men ngà, bị nứt men răng

– Dùng để điều chỉnh lại vị trí thân răng và khớp cắn cho những răng mọc lệch lạc mà không thể chỉnh hình được

– Dùng nâng cao khớp cắn , làm phần giữ cho cầu răng

– Dùng dể bao bọc các răng sẽ mang móc cho một hàm giả tháo lắp có mô răng yếu hoặc có hình thể không thuận tiện cho sự bám giữ của móc

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH :

– Răng có buồng tủy lớn (nếu muốn bảo tồn tủy)

– Răng bị bệnh nha chu

– Răng nghiêng lệch quá nhiều

– Răng phía trước (vì lý do thẫm mỹ)

4. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ

4.1. Lấy dấu làm mão tạm

4.2. Mài cùi , lấy dấu .

Xác định tương quan cắn khớp Gắn mão tạm

4.3. Thử và gắn mão .

4.4. Tái khám .

Phương pháp điều trị	Thuốc, nguyên vật liệu – hóa chất
1. Lấy dấu	1. Cao su hydrophylic vinyl polysiloxane: light, putty, Alginate, ly, găng.
2. Lắp răng	2. Mũi kim cương, đá mài, cement (glass ionomer), giấy cắn, ly, găng.

Xem Thêm: Phác Đồ Điều Trị Răng Hàm Mặt

1. Phác Đồ Điều Trị Răng Áp Xe Quanh Chóp Cấp
2. Phẫu Thuật Thẩm Mỹ Căng Da Mặt- Da Trán
3. Phẫu Thuật Tạo Hình Má Lúm Đồng Tiền
4. Phẫu Thuật Tạo Hình Thẩm Mỹ Mắt
5. Phục Hình Cố Định Cầu Răng

Phục Hình Cố Định Cầu Răng

1. CHẨN ĐOÁN

– Mất răng lẻ tẻ hàm trên, hàm dưới còn răng ở hai đầu khoảng mất răng

2. CHỈ ĐỊNH

– Khớp cắn thuận lợi , thăng bằng .

– Vị trí và số lượng các răng trụ phải tương xứng với các răng mất .

– Răng trụ có tủy lành mạnh hoặc được chữa nội nha và tái tạo tốt

– Răng có mô nha chu lành mạnh , tỉ lệ thân /chân nhỏ hơn hoặc bằng 1

– Chân răng có hình dạng vững chắc trong xương hàm .

– Dùng để nâng cao khớp cắn

3. CHỐNG CHỈ ĐỊNH CỐ ĐỊNH CẦU RĂNG:

– Bệnh nhân bị đa sâu răng , chất lượng mô răng kém .

– Khớp cắn không thuận lợi , không có răng đối xứng

– Răng trụ có thân răng ngắn , nhỏ , răng nghiêng nhiều

– Răng chết tủy chưa được nội nha , răng có bệnh nha chu .

– Răng có buồng tủy quá to (nếu muốn bảo tồn tủy)

4. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ CỐ ĐỊNH CẦU RĂNG

4.1. Lấy dấu làm cầu mão tạm

4.2. – Mài cùi , lấy dấu .

– Ghi dấu tương quan khớp cắn

– Gắn cầu răng tạm

4.3. Thử sườn , chọn màu răng

4.4. Thử và gắn cầu răng .

4.5. Tái khám.

Phương pháp điều trị	Thuốc, nguyên vật liệu – hóa chất
1. Lấy dấu	1. Alginate, cao su Cao su hydrophylic vinyl polysiloxane: light, putty, ly, găng.
2. Thử sườn	2. Mũi mài nhựa, mũi kim cương, đá mài, ly, găng.
3. Lắp răng	3. Mũi mài nhựa, mũi kim cương, ly, găng, cement (glass ionomer).

Xem Thêm: Phác Đồ Điều Trị Răng Hàm Mặt

1. Phác Đồ Điều Trị Răng Viêm Tủy Không Hồi Phục
2. Phác Đồ Điều Trị Răng Áp Xe Quanh Chóp Cấp
3. Phẫu Thuật Thẩm Mỹ Căng Da Mặt- Da Trán
4. Phẫu Thuật Tạo Hình Má Lúm Đồng Tiền
5. Phẫu Thuật Tạo Hình Thẩm Mỹ Mắt

Phẫu Thuật Tạo Hình Thẩm Mỹ Mắt

1. TRƯỚC PHẪU THUẬT:

1.1. Khám Và Chuẩn Đoán:

❖ Lâm sàng:

– Tình trạng tổng quát của bệnh nhân (khám nội khoa nếu cần)

– Tình trạng và hình thái mắt tại chổ: hình thái mắt, mí mắt, góc mắt.

– Tình trạng của da mi và tổ chức dưới da

– Tình trạng và hình dáng ở cung mày.

– Chuyển khám và đo thị lực ( nếu cần)

❖ Cận lâm sàng:

– Chụp hình tiền phẫu

– Xét nghiệm thường qui và những xét nghiệm khác (nếu cần)

1.2. Lập Kế Họach Điều Trị:

– Chọn phương pháp phẫu thuật

– Chọn phương pháp vô cảm.

– Sử dụng thuốc sau phẫu thuật

– Chăm sóc vết thương sau phẫu thuật

1.3. Giải Thích Tiến Trình Điều Trị Và Xác Nhận Sự Đồng Ý Của Bệnh Nhân Bằng

văn bản cam kết.

2. PHẪU THUẬT TẠO HÌNH THẨM MỸ MẮT

– Vô cảm

– Đường rạch da can thiệp tổ thiệp tổ chức dưới da, tạo hình mí ( nếu cần)

– Chỉnh hình mũi bằng các phương pháp K-wire, naal packing osteotomy, chỉnh hình vách ngăn, đầu mũi (có mãnh ghép hoặc không có mãnh ghép)

– Khâu vết thương

– Băng ép và cố định vết thương.

3. SAU PHẪU THUẬT TẠO HÌNH THẨM MỸ MẮT:

– Sử dụng kháng sinh 5 ngày – 7 ngày + kháng viêm giảm đau

– Chườm lạnh trong 48 giờ

– Chườm nóng những ngày sau.

– Hướng dẫn vệ sinh vết thương

– Cắt chỉ sau 1 tuần

– Chụp lại ảnh và đánh giá sau 1 tuần, 1 tháng, 3 tháng, 6 tháng, 1 năm

Xem Thêm: Phác Đồ Điều Trị Răng Hàm Mặt

1. Phác Đồ Điều Trị Răng Viêm Quanh Chóp Cấp
2. Phác Đồ Điều Trị Răng Viêm Tủy Không Hồi Phục
3. Phác Đồ Điều Trị Răng Áp Xe Quanh Chóp Cấp
4. Phẫu Thuật Thẩm Mỹ Căng Da Mặt- Da Trán
5. Phẫu Thuật Tạo Hình Má Lúm Đồng Tiền

Phẫu Thuật Tạo Hình Má Lúm Đồng Tiền

3. TRƯỚC PHẪU THUẬT:

3.1. Khám Và Chuẩn Đoán:

– Lâm sàng: Tình trạng tổng quát của bệnh nhân (khám nội khoa nếu cần)

– Cận lâm sàng:

• Chụp hình tiền phẫu
• Xét nghiệm thường qui và những xét nghiệm khác (nếu cần).

3.2. Lập Kế Họach Điều Trị:

– Chọn phương pháp phẫu thuật

– Chọn phương pháp vô cảm.

– Sử dụng thuốc sau phẫu thuật

– Chăm sóc vết thương sau phẫu thuật

3.3. Giải thích tiến trình điều trị và xác nhận sự đồng ý của bệnh nhân bằng

văn bản cam kết.

4. PHẪU THUẬT

– Gây tê tại chỗ (có thể kết hợp gây mê nếu cần)

– Cắt niêm mạc bên cần tạo má lúm đồng tiền

– Tách bóc cơ, khâu tạo lúm đồng tiền

5. SAU PHẪU THUẬT:

– Sử dụng kháng sinh 5 ngày – 7 ngày + kháng viêm giảm đau

– Hướng dẫn vệ sinh vết thương

– Cắt chỉ sau 1 tuần

– Chụp lại ảnh và đánh giá sau phẫu thuật

Xem Thêm: Phác Đồ Điều Trị Răng Hàm Mặt

1. Phác Đồ Điều Trị Răng Hoại Tử Tủy
2. Phác Đồ Điều Trị Răng Viêm Quanh Chóp Cấp
3. Phác Đồ Điều Trị Răng Viêm Tủy Không Hồi Phục
4. Phác Đồ Điều Trị Răng Áp Xe Quanh Chóp Cấp
5. Phẫu Thuật Thẩm Mỹ Căng Da Mặt- Da Trán

Phẫu Thuật Thẩm Mỹ Căng Da Mặt- Da Trán

1. MỤC ĐÍCH:

– Ở người trung niên, theo thời gian phần da khuôn mặt chảy xệ xuống vùng má – khóe môi – cằm, nếp nhăn vùng trán, vùng đuôi mắt. Đây là phương pháp triệt để để xóa mất (hoặc làm giảm) các biểu hiện trên làm cho khuôn mặt trẻ trung, tươi tắn hơn.

– Gồm các dịch vụ: căng da trán, căng da mặt.

2. PHƯƠNG PHÁP:

– Xét nghiệm máu: công thức máu, TS, TC (có thể có TQ, TCK, thử đường huyết nếu cần) (tùy theo cơ địa bệnh nhân mà có chỉ định cần thiết)

– Gây tê, mê hoặc tiền mê.

– Bác sĩ kết hợp hút mỡ, căng cơ vùng mặt, cắt bớt da thừa để làm cho khuôn mặt trẻ ra từ 5 đến 10 tuổi.

– Đường rạch da:

• Căng da mặt hình chữ S, bắt đầu từ chân tóc vùng thái dương chạy thẳng sát trước mép lỗ tai vòng ra sau tai (khi lành tóc che rất khó thấy sẹo).
• Căng da trán: đường rạch nằm trên da đầu trong tóc nên không thấy sẹo.
• Thời gian phẫu thuật: 2 giờ cho mỗi ca phẫu thuật.

3. SAU PHẪU THUẬT:

– Khách hàng có thể về nhà ngay, không cần nằm lại (nếu mệt có thể nằm nghỉ vài giờ trước khi ra về). Nếu gây mê thì phải nằm lại 24 giờ.

– Khi về nhà nằm nghỉ ngơi tuyệt đối trong vòng 24 giờ đầu. Sau đó sinh hoạt bình thường.

– Quấn băng ép quanh đầu trong vòng 2-3 ngày đầu. Mỗi ngày đều đến thay băng, rửa vết thương.

– Giữ khô vết thương, chỉ được lau mặt bằng khăn ướt, không được rửa mặt và gội đầu.

– Cắt chỉ sau 10 ngày. Thời gian đầu, đường căng da có màu hồng, nó sẽ mờ dần trong vòng 3-6 tháng.

– Sau 5 ngày có thể đi làm bình thường. Tốt nhất là sau khi cắt chỉ.

– Lưu ý:

• Khách phải gội đầu sạch sẽ trước khi làm phẫu thuật.
• Gội đầu trước khi đến cắt chỉ (gội ở tiệm).
• 05 ngày sau khi cắt chỉ có thể gội đầu bình thường.

Xem Thêm: Phác Đồ Điều Trị Răng Hàm Mặt

1. Phác Đồ Điều Trị Răng Cho Trẻ Em Dưới Tiến Mê, Gây Mê
2. Phác Đồ Điều Trị Răng Hoại Tử Tủy
3. Phác Đồ Điều Trị Răng Viêm Quanh Chóp Cấp
4. Phác Đồ Điều Trị Răng Viêm Tủy Không Hồi Phục
5. Phác Đồ Điều Trị Răng Áp Xe Quanh Chóp Cấp

Phác Đồ Điều Trị Răng Áp Xe Quanh Chóp Cấp

1. CHẨN ĐOÁN:

1.1 Lâm Sàng:

– Tiến triển nhanh từ nhẹ đến sưng nhiều.

– Đau dữ dội khi gõ và sờ.

– Răng bị lung lay và trồi cao hơn.

– Trường hợp nặng, bệnh nhân bị sốt.

1.2 Cận Lâm Sàng:

Trên phim X-Quang vùng mô quanh chóp có thể có vẻ bình thường

2 ĐIỀU TRỊ RĂNG ÁP XE QUANH CHÓP CẤP:

– Rạch áp xe hoặc mở tủy để cho thoát mủ.

– Thuốc:Tùy thực tế trên lâm sàng có thể lựa chọn thuốc điều trị cho phù hợp.

– Thuốc dùng đường uống,liều thường dùng cho người lớn:

• Kháng sinh:

❖ Amoxicillin 500mg+AcidQavulanic125mg: 1viên x 3lần/ngày.

❖ Spiramycin750000IU + Metronidazole125mg: 2 viên x 3 lần/ngày.

• Kháng viêm:

❖ Prednisone 5mg: 1 viên X 3 lần/ngày.

❖ Dexamethasone 0,5mg: 1 viên X 3 lần/ngày.

❖ Methylprednisolone 16mg: 1 viên/ngày (sáng).

❖ Lysozym 90mg: lviên x 3 lần/ngày.

• Giảm đau:

❖ Paracetamol 500mg: 1viên x 3-4 lần/ngày.

• Kháng viêm & giảm đau:

Ibuprophen 200 mg+paracetamol 325mg: lviên x 3 lần/ngày Thời gian dùng thuốc từ 5-7 ngày

– Sau đó điều trị nội nha (như điều trị hoại tử tủy) hoặc chuyển nhổ.

3. SAU ĐIỀU TRỊ:

– Hướng dẫn vệ sinh răng miệng

– Tái khám răng định kỳ

Xem Thêm: Phác Đồ Điều Trị Răng Hàm Mặt

1. Phác Đồ Điều Trị Hô, Móm Do Xương Hàm
2. Phác Đồ Điều Trị Răng Cho Trẻ Em Dưới Tiến Mê, Gây Mê
3. Phác Đồ Điều Trị Răng Hoại Tử Tủy
4. Phác Đồ Điều Trị Răng Viêm Quanh Chóp Cấp
5. Phác Đồ Điều Trị Răng Viêm Tủy Không Hồi Phục