Các Đường Mở Ngực Trong Phẫu Thuật Tim Mạch – Lồng Ngực

Các Đường Mở Ngực Trong Phẫu Thuật Tim Mạch – Lồng Ngực

Các cơ quan trong lồng ngực tương đối cố định và nằm trong một khung cứng bao gồm: Xương ức, xương sườn, cột sống.

Vì vậy, cần chọn lựa đường mổ thích hợp và hiệu quả cho từng loại phẫu thuật.

Cá đường mở ngực	Tư thế bệnh nhân	Rạch da	Cấu trúc liên quan	Chỉ định	Hình ảnh
1. Đường bên Lateral Thoracotomy	Nằm nghiêng, đầu thẳng, có kê túi đệm dưới vai.	Từ góc xương sườn saux. vai→ bờ trước cơ lưng rộng.	Cơ lưng rộng, cơ răng trước, cơ thang, cơ liên sườn	Phẫu thuật 1 bên lồng ngực, và trung th t (PT Còn ống động mạch, BT shunt, Stark’s,..)
2. Đường sau bên Posterolateral Thoracotomy	Nằm nghiêng	Phía sau rạch da lên giữa xương vai.	Cơ ngực lớn, cơ lưng rộng, cơ thang, cơ răng trước, cắt sườn(±)	Hầu hết các phẫu thuật lồng ngực (mổ lại, PT phức tạp)
3. Đường trước bên Anterolateral Thoracotomy	Nằm ngửa, gối đệm	Theo nếp gấp bờ dưới vú.	Cơ ngực lớn-bé, cơ liên sườn, mô vú.	PT vùng ngực trước, đóng Thông liên nhĩ.
4. Đường giữa ngực Median Sternotomy    Các dạng khác:     -Mở rộng lên xương đòn     -Mở rộng xương ức 1 bên	Nằm ngửa	Từ hõm ức → mỏm mũi kiếm	Cưa xương ức toàn phần, bán phần	Mổ tim, màng tim, và PT các mạch máu lớn.
				PT mạch cảnh, TM vô danh, động mạch dưới đòn  PT khối u trung th t trước, u tuyến ức.
5. Mở ngực vùng nách Axillary Thoracotomy	Nằm nghiêng	5-6cm liên sườn 3 đường nách giữa.	Cơ ngực lớn, cơ lưng rộng, cơ đai vai	PT vùng nách và đỉnh phổi
6.Mở ngang xương ức Transverse Thoracotomy	Nằm ngửa	Trước ngực mở rộng ra 2 bên	Xương ức, cơ ngực, và cắt ngang động mạch vú trong 2 bên	Ghép phổi, PT khối u lớn trung th t, hoặc di căn 2 bên phổi

Xem thêm Phác đồ Điều Trị Viện Tim Hồ Chí Minh: 

1. Chuẩn Bị Bệnh Nhân Trước Phẫu Thuật Tim
2. Chẩn Đoán, Phẫu Thuật Hẹp Van Động Mạch Chủ (Mắc Phải)
3. Chẩn Đoán, Điều Trị Hẹp Van Hai Lá
4. Chỉ Định Chụp Mạch Vành
5. Chỉ Định Siêu Âm Tim Qua Thực Quản