Phác Đồ Điều Trị Lé Người Lớn

Phác Đồ Điều Trị Lé Người Lớn

I. TRIỆU CHỨNG

♦♦♦ Chủ quan: song thị khi lé mới xuất hiện

♦♦♦ Khách quan: lác mắt

II. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

Lé cơ năng : có đặc điểm sau

☆ Góc lé nguyên phát và thứ phát bằng nhau.

☆ Góc lé không đổi ở mọi hướng nhìn.

❖ Lé trong : lé luân phiên hay lé một mắt.

❖ Lé ngoài : lé luân phiên hay lé một mắt.

❖ Lé có yếu tố đứng : lé luân phiên hay lé một mắt.

Lé liệt : có đặc điểm sau

☆ Góc lé nguyên phát và thứ phát khác nhau , góc lé thứ phát lớn hơn nguyên phát

☆ Góc lé thay đổi theo hướng nhìn đặc biệt là về phía hoạt trường cơ liệt.

III. NGUYÊN NHÂN

❖ Bệnh lý thần kinh sọ não

❖ Bệnh lý nơi giao tiếp thần kinh cơ : bệnh nhược cơ.

❖ Bệnh lý tại cơ : xơ hóa mô cơ trong bệnh nhãn giáp , viêm cơ

❖ Bệnh lý hốc mắt : u bướu , gãy thành hốc mắt gây kẹt cơ…

IV. CẬN LÂM SÀNG

MRI hoặc Ctscan tùy nguyên nhân gây lé

V. ĐIỀU TRỊ

Lé cơ năng : phẫu thuật ngay nếu có yêu cầu thẩm mỹ với nhận thức : lé một mắt dễ tái phát , lé luân phiên có nhiều cơ may mắt ổn định lâu dài sau mổ.

Nguyên tắc phẫu thuật :

❖ Luật Alvaro : khi can thiệp nhiều hơn 2 cơ chỉ cần tính toán khử 80 % độ lé.

❖ Lé > 30^o phải can thiệp ít nhất trên 3 cơ.

❖ Không can thiệp quá 3 cơ trên cùng một mắt.

Lé liệt : chỉ định điều trị tùy cơ chế bệnh lý

❖ Bệnh lý thần kinh sọ : chỉ can thiệp phẫu thuật khi song thị dai dâng và độ lé ổn định trên 6 tháng

❖ Bệnh lý nơi giao tiếp thần kinh cơ : điều trị nội khoa ≥

❖ Bệnh lý tại cơ : phẫu thuật chỉnh lé với nốt chỉ có thể điều chỉnh

❖ Bệnh lý hốc mắt : lấy u , độn xương chỗ gãy ( mổ sớm không để quá 2 tuần sau chấn thương)

VI. THEO DÕI:

Sự ổn định của độ lé sau mổ

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Carlson MR, Jampolsky A. An adjustable transposition procedure for abduction deíiciencies. Am J Ophthalmol1979;87:382-7.
2. Knapp P. A and V patterns. In: Burian HM, ed. Symposium on Strabismus.St Louis: Mosby, 1971.
3. Harada M, Ito Y. Surgical correction of cyclotropia. Jpn J Ophthalmol 1964:88-96.
4. Helveston EM. Surgery of the superior oblique muscle. In: Helveston EM, ed. Symposium on Strabismus.St Louis: Mosby, 1978.
5. Wright KW. Adjustable suture technique. In: Wright KW, ed. Colour Atlas of OphthalmicSurgery.Philadelphia: Lippincott, 1992.

Chữ ký	Người soạn thảo	Người kiểm tra	Người kiểm tra	Người phê duyệt
Họ và tên	BS. Ng.Tr. Thúy Hằng	BS. Ng.Tr. Thúy Hằng	BS Bùi Thị Thu Hương	PGS.TSBS.. TRẦN ANH TUẤN
Chức danh	Bs. Phó Trường Khoa	Bs. Phó Trường Khoa	Trưởng phòng khTh	GIÁM ĐỐC

Xem thêm Phác đồ điều Trị Bệnh Viện Mắt Hồ Chí Minh: 

1. Phác Đồ Điều Trị Viêm Giác Mạc Do Herpes Simlex
2. Phác Đồ Điều Trị Đứt Lệ Quản Trên Dưới
3. Phác Đồ Điều Trị Xuất Huyết Tiền Phòng
4. Phác Đồ Điều Trị Viêm Thần Kinh Thị
5. Phác Đồ Điều Trị U Giả Viêm Hốc Mắt