Phác Đồ Điều Trị Đứt Lệ Quản Trên Dưới

Phác Đồ Điều Trị Đứt Lệ Quản Trên Dưới

I. Triệu chứng

(a) . Chủ quan:

– Chảy nước mắt sống sau chấn thương có/không rách mi mắt góc trong

(b) . Khách quan:

– Đứt lệ quản trên hoặc dưới trên sinh hiển vi.

– Bơm rửa lệ đạo thấy đứt lệ quản trên hoặc dưới, nước trào tại chỗ đứt.

II. Chẩn đoán phân biệt:

– Rách mi trên/dưới đơn thuần.

III. Nguyên nhân:

– Xung đột, tai nạn, thể thao, lao động, chó mèo cắn

IV. Cận lâm sang:

– Xét nghiệm máu: CTM, TS – TC, Glycemie.

– Khám tiền mê.

V. Điều trị:

1. Chỉ định:

– Rách da mi trên, dưới kèm đứt lệ quản trên hoặc dưới.

– Ở mọi độ tuổi.

– Không có bệnh gì đặc biệt về nội khoa, tim phổi, thần kinh, tâm thần.

2. Chống chỉ định:

– Rách mi mắt hốc  mắt phức tạp,  mất  chất  nhiều,  mất hoặc  nát hết  vùng  lệ  quản mi góc trong.

3. Vật liệu và phương pháp phẫu thuật:

1. a) . Vật liệu:

– Dây Silicon đường kính 0,6mm, dài 15mm hoặc ống S 1500.

– Cây nong lỗ lệ, cây kim đuôi heo.

– Kính hiển vi phẫu thuật và bộ vi phẫu.

– Chỉ Vicryl (6.0, 7.0 hoặc 8.0), chỉ Nylon 6.0 hoặc Silk 7.0 khâu da.

– Thuốc tê Xylocain 2%.

1. b) . Phương pháp:

– Gây tê vùng lệ quản – túi lệ bằng Xylocain 2%.

– Nối lệ quản + ống Silicon vòng: Xử dụng kim đuôi heo đưa ống Silicon vòng từ lệ quản trên xuống lệ quản dưới qua chỗ đứt, từ lỗ lệ dưới vòng kim đuôi heo qua chỗ đứt và nối 2 đầu ống Silicon lại, vùi chỗ nối vào lệ quản.

– Hoặc Nối lệ quản + ống Silicon S 1500: tìm đầu gần và đầu xa của lệ quản đứt. Đưa ống S 1500 từ điểm lệ qua đầu gần và đầu xa của lệ quản đứt, đẩy ống vào túi lệ. Gài đầu ống ở điểm lệ.

– Nối tận tận chỗ lệ quản đứt.

– Khâu lớp cơ ngoài, lớp da theo đúng vị trí cơ thể học.

4. Điều trị hậu phẫu:

(1) Tại mắt: Kháng sinh nhỏ.

(2) Toàn thân:

– Kháng sinh: 3 –  5 ngày

– Kháng viêm: 3 – 5 ngày (u).

– Giảm đau: 3 ngày (u).

VI. Theo dõi:

– Phục hồi đúng giải phẫu điểm lệ, góc trong mi.

– Thời gian để ống: 6 tháng.

Chữ ký	Người soạn thảo	Người kiểm tra	Người giám sát	Người phê duyệt
Họ và tên	BS VÕ T. CHINH NGA	BS. VÕ T. CHINH NGA	BS. BÙI T. THU HƯƠNG	BS. TRẦN ANH TUẤN
Chức danh	BS Trưởng khoa	BS Trưởng khoa	TP. KHTH	GIÁM ĐỐC

Xem thêm Phác đồ điều Trị Bệnh Viện Mắt Hồ Chí Minh: 

1. Phác Đồ Điều Trị Toxoplasma Ở Mắt
2. Phác Đồ Điều Trị Glaucome Bẩm Sinh – Trẻ Em, Thiếu Niên
3. Phác Đồ Điều Trị Viêm Tắc Lệ Đạo Bẩm Sinh
4. Phác Đồ Điều Trị Vết Thương Xuyên Nhãn Cầu
5. Phác Đồ Điều Trị Viêm Giác Mạc Do Herpes Simlex