Bệnh Glocom

Kiến Thức Y Khoa

June 22, 2018

2065

QUẢNG CÁO

Vài Phút Quảng Cáo Sản Phẩm

BỆNH GLÔCÔM

Bs. Cao Ngọc Diệm Khoa Mắt

GLÔCÔM NGUYÊN PHÁT GÓC ĐÓNG

Glôcôm góc đóng nguyên phát có nghẽn đồng tử:

Đồng tử giãn, mặt sau mống mắt tiếp xúc với mặt trước thủy tinh thể gây nghẽn đồng tử. Thủy dịch bị ứ lại ở hậu phòng, gây chênh lệch áp lực giữa hậu phòng và tiền phòng, đẩy chân mống mắt ra trước tạo nên nghẽn vùng bè, thủy dịch không qua được, đưa đến tăng nhãn áp.

Glôcôm góc đóng nguyên phát không có nghẽn đồng tử:

Mống mắt phẳng do vị trí bám không điển hình của chu vi mống vào thể mi. Khi đồng tử giãn, chu vi mống dồn lên gây bít vùng bè.

1. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG:

Tăng nhanh chóng do mống mắt làm tắc nghẽn vùng bè tương đối đột ngột.

Quảng Cáo

* Biểu hiện cơ năng:

– Đau nhức: nhức đầu, nhức mắt, cùng bên mắt bị Glôcôm.

– Nhìn mờ

– Thấy quầng nhiều màu sắc quanh nguồn sáng.

– Buồn nôn và nôn do dây thần kinh X bị kích thích.

* Biểu hiện thực thể:

– Nhãn áp tăng cao, ước lượng nhãn áp bằng tay thấy mắt căng cứng như hòn bi.

– Nhãn áp cao gây phù giác mạc. Giác mạc mờ, mất bóng, thị lực giảm.

– Cương tụ rìa.

– Đồng tử giãn méo và mất phản xạ ánh sáng .

– Tiền phòng nông, thủy dịch vẩn đục nhẹ (Tyndall +).

– Có thể có phù gai thị.

– Soi góc tiền phòng: đóng góc, dính góc.

– Đo nhãn áp: nhãn áp cao, có thể trên 35mmHg.

– Soi góc thấy đóng góc.

2. ĐIỀU TRỊ BỆNH GLÔCÔM:

Nhằm 3 mục đích

* Cắt cơn cấp, bảo vệ thị thần kinh và vùng bè.

* Bảo vệ mắt còn lại.

* Điều trị dứt điểm.

2.1. Điều Trị Nội Khoa:

chỉ là tạm thời, chủ yếu là phẫu thuật.

Mannitol 5-25%: 2g/kg (TTM nhanh hoặc bơm chậm vào tĩnh mạch). Ức chế Anhydrase carbonic: Acetazolamide (Diamox) 250mg/viên, ngày uống lgram. Chú ý bồi hoàn Kali.

Co đồng tử = pilocarpin 1- 2%.

Ức chế bêta: Timoptol 0,5% nhỏ mắt ngày 2 lần.

Giảm đau, an thần.

2.2. Điều Trị Ngoại Khoa:

Cắt mống mắt chu biên nếu dính góc ít.

Cắt bè củng mạc nếu dính góc nhiều.

2.3. Điều Trị Dự Phòng Mắt Phía Bên Kia:

40-50% có khả năng xuất hiện cơn cấp sau 5-10 năm, do đó cần cắt mống chu biên dự phòng. Cắt mống bằng Laser là phương pháp lựa chọn. Cắt mống bằng phẫu thuật chỉ áp dụng khi Laser không có kết quả.